Полезности и хитрости.
При заболеваниях респираторной системы и для их профилактики.
Кашель - симптом многих заболеваний. Он может быть связан с болезнями верхних и нижних дыхательных путей, инфекциями, заболеваниями сердца, новообразованиями, инородными предметами в респираторном тракте и т.д. Лечение зависит от диагноза. Но часто, очень часто все забывают про очень важный пункт лечения любого (абсолютно любого) кашля - внешняя среда. Модификация внешней среды позволяет здорово облегчить симптомы кашля, а порой и убрать его вовсе (например, при скомпенсированной и правильно лечимой астме, сердечной недостаточности, умеренном коллапсе трахеи...)
Я составила памятку по модификации внешней среды для облегчения симптомов у животных с кашлем. Выдаю её хозяевам моих пациентов на работе (так как часто имею дело с животными с кашлем и далеко не весь кашель кардиогенный), все действия просты, но очень эффективны.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСЛОВИЯМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (для облегчения симптомов кашля):
1) Увлажнять дома воздух (увлажнитель, мойка воздуха, тряпки мокрые - до влажности минимум 55%), влажная уборка 2-3 раза в неделю, проветривание 2-3 раза в день, оптимальная температура дома 19-21 градус (жара, отопление - провоцируют симптомы кашля / одышки);
2) Исключить резкие запахи, духи, освежители, запахи и пыльцу цветов, табачный дым, пар (вейп / кальян), моющие средства, аромамасла и подобные "вонючки" для дома;
3) Исключить контакты с больными / кашляющими животными;
4) Регулярная вакцинация (ежегодно) и обработка от гельминтов каждые 3 месяца;
5) Следить за весом, ожирение значимо усугубляет кашель / одышку;
6) Заменить ошейник на шлейку при прогулках (особенно актуально при заболеваниях трахеи и для брахицефалов);
7) Следить за состоянием ротовой полости - зубной камень - это хроническая инфекция, поражающая в том числе респираторный тракт, сердце и почки!
Я составила памятку по модификации внешней среды для облегчения симптомов у животных с кашлем. Выдаю её хозяевам моих пациентов на работе (так как часто имею дело с животными с кашлем и далеко не весь кашель кардиогенный), все действия просты, но очень эффективны.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСЛОВИЯМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (для облегчения симптомов кашля):
1) Увлажнять дома воздух (увлажнитель, мойка воздуха, тряпки мокрые - до влажности минимум 55%), влажная уборка 2-3 раза в неделю, проветривание 2-3 раза в день, оптимальная температура дома 19-21 градус (жара, отопление - провоцируют симптомы кашля / одышки);
2) Исключить резкие запахи, духи, освежители, запахи и пыльцу цветов, табачный дым, пар (вейп / кальян), моющие средства, аромамасла и подобные "вонючки" для дома;
3) Исключить контакты с больными / кашляющими животными;
4) Регулярная вакцинация (ежегодно) и обработка от гельминтов каждые 3 месяца;
5) Следить за весом, ожирение значимо усугубляет кашель / одышку;
6) Заменить ошейник на шлейку при прогулках (особенно актуально при заболеваниях трахеи и для брахицефалов);
7) Следить за состоянием ротовой полости - зубной камень - это хроническая инфекция, поражающая в том числе респираторный тракт, сердце и почки!
🐾 Одышка у собак. 🐾
Часто считается что одышка - это к проблемам с сердцем.
Но это не всегда так, для такого симптома есть множество причин.
Сначала разберёмся, что же такое одышка. Одышка - это нарушение дыхания, которое проявляется учащением дыхания, снижением его глубины и иногда нарушением типа дыхания, например, усиленное дыхание только животом. Одышка - это защитная реакция организма, с помощью которой он восполняет дефицит кислорода.
Она бывает физиологической (одышка при высоких нагрузках, жаре или стрессе, например) или патологической. Я буду говорить о второй, потому что первая - это нормально. Одно "но": если собака здорова, то одышка при высокой физической нагрузке должна возникать не через очень короткое время, надо сначала поднапрячься. И, конечно, одышки не должно быть в состоянии покоя, если не жарко.
Есть несколько типов патологической одышки:
🫁 Инспираторная одышка (затруднение и/или удлинение вдоха + часто наблюдаются свист, хрип, сопение) характерна для таких патологий как стеноз ноздрей, новообразования носовых ходов / трахеи / гортани, полипы в носовой полости и верхних дыхательных путях, носовое кровотечение, инородное тело в верхних дыхательных путях, коллапс гортани / трахеи, удлинение мягкого неба, кардиопатологии (крайне редко), воспалительные процессы в области гортани и голосовых связок. Собаке тяжело именно ВДОХНУТЬ, дыхание учащается для того чтобы снабдить организм необходимым кислородом. "Привет" брахицефалам, для них такая одышка вполне характерна, к сожалению, им по жизни тяжело дышать.
🫁 Эксператорная одышка (нарушение выдоха или усиление выдоха с привлечением мышц живота) характерна для заболеваний сердца с застоем в малом круге кровообращения, повреждений нижних дыхательных путей, новообразований лёгких и грудной полости, а так же воспаления / фиброза / кардиогенного и некардиогенного отека лёгких, хронического бронхита. И сюда же астма кошек и ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), хоть мы и не про кошек сейчас.
То есть, если произошло что-то, что нарушает выдох - искать надо снизу (лёгкие и вокруг них), вдох - сверху (нос, гортань, трахея, крупные бронхи).
🫁 Смешанная одышка (затруднение / усиление и вдоха и выдоха, привлечение мышц живота) характерна для таких патологий как: пневмония, в том числе аспирационная, отёк лёгких, пневмоторакс (накопление воздуха вокруг лёгких в грудной полости), гидроторакс (накопление свободной жидкости вокруг лёгких в грудной полости), патологии сердца в период декомпенсации (развитие острой сердечной недостаточности), объемные новообразования, травмы груди, тромбоэмболия легочной артерии.
☝️ Это именно те типы одышки, которые связаны с заболеваниями сердца и респираторной системы.
💨 У собак есть ещё одышка, которая никак не связана ни с заболеваниями сердца, ни с заболевания лёгких, носа или трахеи. При такой одышке не затруднен ни вдох, ни выдох и дышат они одинаково грудью и животом (вместе), такой тип дыхания называется грудо-брюшным.
Причины одышки:
☀️ Жара, физическая нагрузка, стресс. Все хозяева собак прекрасно знают такое дыхание. Привычное и не вызывающее беспокойства.
🩺 Брахицефальный синдром. Вариант нормы для брахицефалов, но я не могу отнести это к нормальному типу дыхания.
🩺 Асцит - накопление свободной жидкости в брюшной полости.
🩺 Диафрагмальная грыжа - врожденное или приобретённое в следствии травмы выпадение органов брюшной полости в грудную полость.
🩺 Анемия - мало эритроцитов => мало транспорта для кислорода, кислородное голодание организма, которое он пытается восполнить учащением дыхания.
🩺 Боль любого типа.
🩺 Системные заболевания, в том числе эндокринные. Любое заболевание любой системы органов может сопровождаться и одышкой в том числе.
🩺 Острые состояния: острая почечная недостаточность, острая патология печени, острый панкреатит, острый гастрит и т.д.
🩺 Воспаления и воспалительные процессы любого типа.
🩺 Лихорадка (высокая температура).
🩺 Ожирение. Ожирение - это болезнь, которая может вызвать много осложнений.
🩺 Новообразования головного мозга, травмы головы, электротравмы.
Диагностика обычно довольно проста. Нужно найти причину одышки.
Для этого нужно:
1⃣ Полный анамнез: возраст, длительность, интенсивность одышки, будет отлично предоставить видео.
2⃣ Осмотр. При осмотре исключается боль, если есть вероятность боли - нужно найти источник. Не лишним будет проверить проходимость носовых путей (это делается стеклышком или зеркалом). Температуру измерить... В общем, провести полный осмотр собаки.
3⃣ Очень важный этап - аускультация, на приеме с помощью стетоскопа врач выслушивает сердце и легкие, обычно у собак патологии сердца шумят (но не все), а легкие прослушиваются очень хорошо.
4⃣ Обязательно нужен рентген - первое что необходимо сделать! Рентген делается всегда минимум в ДВУХ проекциях - на боку и на спине (или на груди).
❗️❗️❗️ Не всегда рентген возможен, например, тяжелый отек легких, тяжелый гидроторакс... Но после первичной стабилизации - обязателен!
5⃣ Общий клинический анализ крови для исключения анемии, воспаления.
Это основное.
Все дополнительные обследования уже основываются на первичных находках.
Это может быть ЭХО сердца при выявлении шума или подозрении на сердечную недостаточность. Это может быть рентген суставов при подозрении на их патологию. Или анализы крови + УЗИ при системных заболеваниях. Это может быть даже анализ мочи и измерение глюкозы крови при подозрении на сахарный диабет. И так далее, спектр огромный, главное - определиться, в какую сторону шагать.
Ну а лечение уже зависит от причины. Нет каких-то общих рекомендаций, тут важно поставить диагноз и лечить причину одышки, тогда и с ней получится справиться.
Часто считается что одышка - это к проблемам с сердцем.
Но это не всегда так, для такого симптома есть множество причин.
Сначала разберёмся, что же такое одышка. Одышка - это нарушение дыхания, которое проявляется учащением дыхания, снижением его глубины и иногда нарушением типа дыхания, например, усиленное дыхание только животом. Одышка - это защитная реакция организма, с помощью которой он восполняет дефицит кислорода.
Она бывает физиологической (одышка при высоких нагрузках, жаре или стрессе, например) или патологической. Я буду говорить о второй, потому что первая - это нормально. Одно "но": если собака здорова, то одышка при высокой физической нагрузке должна возникать не через очень короткое время, надо сначала поднапрячься. И, конечно, одышки не должно быть в состоянии покоя, если не жарко.
Есть несколько типов патологической одышки:
🫁 Инспираторная одышка (затруднение и/или удлинение вдоха + часто наблюдаются свист, хрип, сопение) характерна для таких патологий как стеноз ноздрей, новообразования носовых ходов / трахеи / гортани, полипы в носовой полости и верхних дыхательных путях, носовое кровотечение, инородное тело в верхних дыхательных путях, коллапс гортани / трахеи, удлинение мягкого неба, кардиопатологии (крайне редко), воспалительные процессы в области гортани и голосовых связок. Собаке тяжело именно ВДОХНУТЬ, дыхание учащается для того чтобы снабдить организм необходимым кислородом. "Привет" брахицефалам, для них такая одышка вполне характерна, к сожалению, им по жизни тяжело дышать.
🫁 Эксператорная одышка (нарушение выдоха или усиление выдоха с привлечением мышц живота) характерна для заболеваний сердца с застоем в малом круге кровообращения, повреждений нижних дыхательных путей, новообразований лёгких и грудной полости, а так же воспаления / фиброза / кардиогенного и некардиогенного отека лёгких, хронического бронхита. И сюда же астма кошек и ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), хоть мы и не про кошек сейчас.
То есть, если произошло что-то, что нарушает выдох - искать надо снизу (лёгкие и вокруг них), вдох - сверху (нос, гортань, трахея, крупные бронхи).
🫁 Смешанная одышка (затруднение / усиление и вдоха и выдоха, привлечение мышц живота) характерна для таких патологий как: пневмония, в том числе аспирационная, отёк лёгких, пневмоторакс (накопление воздуха вокруг лёгких в грудной полости), гидроторакс (накопление свободной жидкости вокруг лёгких в грудной полости), патологии сердца в период декомпенсации (развитие острой сердечной недостаточности), объемные новообразования, травмы груди, тромбоэмболия легочной артерии.
☝️ Это именно те типы одышки, которые связаны с заболеваниями сердца и респираторной системы.
💨 У собак есть ещё одышка, которая никак не связана ни с заболеваниями сердца, ни с заболевания лёгких, носа или трахеи. При такой одышке не затруднен ни вдох, ни выдох и дышат они одинаково грудью и животом (вместе), такой тип дыхания называется грудо-брюшным.
Причины одышки:
☀️ Жара, физическая нагрузка, стресс. Все хозяева собак прекрасно знают такое дыхание. Привычное и не вызывающее беспокойства.
🩺 Брахицефальный синдром. Вариант нормы для брахицефалов, но я не могу отнести это к нормальному типу дыхания.
🩺 Асцит - накопление свободной жидкости в брюшной полости.
🩺 Диафрагмальная грыжа - врожденное или приобретённое в следствии травмы выпадение органов брюшной полости в грудную полость.
🩺 Анемия - мало эритроцитов => мало транспорта для кислорода, кислородное голодание организма, которое он пытается восполнить учащением дыхания.
🩺 Боль любого типа.
🩺 Системные заболевания, в том числе эндокринные. Любое заболевание любой системы органов может сопровождаться и одышкой в том числе.
🩺 Острые состояния: острая почечная недостаточность, острая патология печени, острый панкреатит, острый гастрит и т.д.
🩺 Воспаления и воспалительные процессы любого типа.
🩺 Лихорадка (высокая температура).
🩺 Ожирение. Ожирение - это болезнь, которая может вызвать много осложнений.
🩺 Новообразования головного мозга, травмы головы, электротравмы.
Диагностика обычно довольно проста. Нужно найти причину одышки.
Для этого нужно:
1⃣ Полный анамнез: возраст, длительность, интенсивность одышки, будет отлично предоставить видео.
2⃣ Осмотр. При осмотре исключается боль, если есть вероятность боли - нужно найти источник. Не лишним будет проверить проходимость носовых путей (это делается стеклышком или зеркалом). Температуру измерить... В общем, провести полный осмотр собаки.
3⃣ Очень важный этап - аускультация, на приеме с помощью стетоскопа врач выслушивает сердце и легкие, обычно у собак патологии сердца шумят (но не все), а легкие прослушиваются очень хорошо.
4⃣ Обязательно нужен рентген - первое что необходимо сделать! Рентген делается всегда минимум в ДВУХ проекциях - на боку и на спине (или на груди).
❗️❗️❗️ Не всегда рентген возможен, например, тяжелый отек легких, тяжелый гидроторакс... Но после первичной стабилизации - обязателен!
5⃣ Общий клинический анализ крови для исключения анемии, воспаления.
Это основное.
Все дополнительные обследования уже основываются на первичных находках.
Это может быть ЭХО сердца при выявлении шума или подозрении на сердечную недостаточность. Это может быть рентген суставов при подозрении на их патологию. Или анализы крови + УЗИ при системных заболеваниях. Это может быть даже анализ мочи и измерение глюкозы крови при подозрении на сахарный диабет. И так далее, спектр огромный, главное - определиться, в какую сторону шагать.
Ну а лечение уже зависит от причины. Нет каких-то общих рекомендаций, тут важно поставить диагноз и лечить причину одышки, тогда и с ней получится справиться.
На приёме кашляющая кошка. Я всегда спрашиваю про курение, освежители, духи и всё, что может раздражать респираторную систему. Чаще всего получаю ответ: да, курим сигареты / вейп / айкос, одни сказали "ну по выходным косячок, но это же натурпродукт!". Максимально честно зато. 😆
Но курение - это ещё не всё.
🫁 Что может провоцировать развитие или обострение астмы и хронического бронхита у кошек и собак:
🟡 Гельминты (миграция личинок)
🟡 Освежители воздуха, парфюмерия
🟡 Пассивное курение (табак, вейп, айкос, кальян, травка и тд)
🟡 Чрезмерно сухой воздух (он него ещё перхоть бывает)
🟡 Бытовая пыль, строительная пыль, городская пыль
🟡 Пылящий наполнитель (они почти все пылящие, кроме соевых)
🟡 Аромапалочки и аромамасла
🟡 Пыльца растений
🟡 Любые резкие запахи
🟡 Моющие средства и бытовая химия с запахом
🟡 Зубной камень
🟡 Ожирение
Хронический бронхит и аллергический бронхит (астму) можно прекрасно контролировать с помощью лечения, но без модификации окружающей среды - никак. Мы максимально убираем все выявленные факторы, которые усугубляют кашель. Часто после того как владельцы животного ставят увлажнитель воздуха, начинают проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений, убирают все негативные факторы из дома, приходят и говорят: удивительно, у меня прошел хронический кашель / дети перестали так часто болеть / у меня самоизлечился хронический насморк. Это помимо хороших новостей, что зверь тоже перестал кашлять. Чистый свежий воздух - это важно. ❗
#респираторная_система
P.S. Кстати, у кошки с "косячком" оказалась астма и мы убрали кашель, убрали косячки, сменили наполнитель на соевый (натурпродукт 😏) и через полгода сняли кошку с терапии полностью (постепенно, конечно). Астму на ранней стадии реально можно вылечить. Они обратились с тремя приступами кашля в сумме, в первую же неделю. Хозяин работает удаленно и больше приступов не наблюдает. Но курить дома я все-равно запретила. 😅
Но курение - это ещё не всё.
🫁 Что может провоцировать развитие или обострение астмы и хронического бронхита у кошек и собак:
🟡 Гельминты (миграция личинок)
🟡 Освежители воздуха, парфюмерия
🟡 Пассивное курение (табак, вейп, айкос, кальян, травка и тд)
🟡 Чрезмерно сухой воздух (он него ещё перхоть бывает)
🟡 Бытовая пыль, строительная пыль, городская пыль
🟡 Пылящий наполнитель (они почти все пылящие, кроме соевых)
🟡 Аромапалочки и аромамасла
🟡 Пыльца растений
🟡 Любые резкие запахи
🟡 Моющие средства и бытовая химия с запахом
🟡 Зубной камень
🟡 Ожирение
Хронический бронхит и аллергический бронхит (астму) можно прекрасно контролировать с помощью лечения, но без модификации окружающей среды - никак. Мы максимально убираем все выявленные факторы, которые усугубляют кашель. Часто после того как владельцы животного ставят увлажнитель воздуха, начинают проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений, убирают все негативные факторы из дома, приходят и говорят: удивительно, у меня прошел хронический кашель / дети перестали так часто болеть / у меня самоизлечился хронический насморк. Это помимо хороших новостей, что зверь тоже перестал кашлять. Чистый свежий воздух - это важно. ❗
#респираторная_система
P.S. Кстати, у кошки с "косячком" оказалась астма и мы убрали кашель, убрали косячки, сменили наполнитель на соевый (натурпродукт 😏) и через полгода сняли кошку с терапии полностью (постепенно, конечно). Астму на ранней стадии реально можно вылечить. Они обратились с тремя приступами кашля в сумме, в первую же неделю. Хозяин работает удаленно и больше приступов не наблюдает. Но курить дома я все-равно запретила. 😅
Пишет мне недавно коллега. Говорит, у стаффа обратное чихание всю жизнь, в последнее время нарастает и вот уже за день многократное, каждый день это частое, приступами, утомляющее обратное чихание. Сначала думали, что норма, но уже понятно, что совсем не норма.
❗ На самом деле, обратное чихание - редко норма.
❗ Основной причиной его является раздражение носоглотки: заболевания носа, гортани, в том числе брахицефальный синдром, воспалительные заболевания дыхательных путей, коллапс трахеи, аллергические реакции, инородные тела или новообразования носовых ходов…
🐶 Если оно проявляется при возбуждении, жадном заглатывании еды или воды, в ответ на раздражители извне (табачный дым, аэрозоли, резкие запахи) - ок, бывает в норме. Но не на пустом месте. Если нет триггера - надо думать о патологии.
Чаще всего у средних и крупных собак я встречала травинки. “Вню́хнутые” травинки. У пожилых - риниты и новообразования. У брахицефалов и короткомордых - брахицефальный синдром. У стаффа среднего возраста подозревала все три варианта. При этом у него никаких других симптомов не было.
Сделала парню ЭХО и направила на КТ, причем строго к одному единственному специалисту, которому доверяю. В основной предполагаемый диагноз после осмотра ставлю хронический ринит, остальное - в дифференциальные.
И присылает тот самый специалист мне результат. Ринит, левосторонний. Судя по всему, когда-то была аспирация инородного тела, оно там полежало, наделало дел и благополучно покинуло гнездо (но это не точно, КТ не всё видит). А проблема осталась. Теперь мы идём на риноскопию с забором всех необходимых проб и анализов, ещё раз визуально исключим травинку / колючку / устюг, получаем все необходимые сведения и я подберу ему окончательную терапию. Вернуть всё как было мы уже не сможем, зато сможем эффективно воздействовать на очаг, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, убрать изнуряющее чихание (хотя мы его убрали уже, естественно, нельзя же мучить собаку) и снизить риск возникновения осложнений. Будет долго, нудно, но максимально эффективно.
Но я очень гордилась собой, когда получила результаты КТ.
❗ На самом деле, обратное чихание - редко норма.
❗ Основной причиной его является раздражение носоглотки: заболевания носа, гортани, в том числе брахицефальный синдром, воспалительные заболевания дыхательных путей, коллапс трахеи, аллергические реакции, инородные тела или новообразования носовых ходов…
🐶 Если оно проявляется при возбуждении, жадном заглатывании еды или воды, в ответ на раздражители извне (табачный дым, аэрозоли, резкие запахи) - ок, бывает в норме. Но не на пустом месте. Если нет триггера - надо думать о патологии.
Чаще всего у средних и крупных собак я встречала травинки. “Вню́хнутые” травинки. У пожилых - риниты и новообразования. У брахицефалов и короткомордых - брахицефальный синдром. У стаффа среднего возраста подозревала все три варианта. При этом у него никаких других симптомов не было.
Сделала парню ЭХО и направила на КТ, причем строго к одному единственному специалисту, которому доверяю. В основной предполагаемый диагноз после осмотра ставлю хронический ринит, остальное - в дифференциальные.
И присылает тот самый специалист мне результат. Ринит, левосторонний. Судя по всему, когда-то была аспирация инородного тела, оно там полежало, наделало дел и благополучно покинуло гнездо (но это не точно, КТ не всё видит). А проблема осталась. Теперь мы идём на риноскопию с забором всех необходимых проб и анализов, ещё раз визуально исключим травинку / колючку / устюг, получаем все необходимые сведения и я подберу ему окончательную терапию. Вернуть всё как было мы уже не сможем, зато сможем эффективно воздействовать на очаг, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, убрать изнуряющее чихание (хотя мы его убрали уже, естественно, нельзя же мучить собаку) и снизить риск возникновения осложнений. Будет долго, нудно, но максимально эффективно.
Но я очень гордилась собой, когда получила результаты КТ.
📎 5 шагов как приучить кошку к ингалятору: https://icatcare.org/advice/inhaler-training/
🐱 К кошкам в этом плане нужен особо аккуратный и нежный подход. Они не должны испытывать огромный стресс от лечения. А при астме и хроническом бронхите ингаляции - это обязательно.
Смотрите видео через мобильный интернет и ютуб не будет тормозить :)
Что важно помнить про ингаляции:
✔ Для ингаляций подходят ветеринарные и медицинские спейсеры с маской для младенцев. Купить можно в интернет-магазинах и на маркетплэйсах. Не обязательно брать дорогущий спейсер, вполне достаточно обычного (у меня такой (https://ozon.ru/t/nRxkqwG))
✔ Спейсер обязательно брать с лепестком вдоха - это штучка, которая позволит посчитать вдохи. Животные умеют задерживать дыхание, кошки - прям надолго.
✔ Обычно требуется 7-10 вдохов лекарства.
✔ Каждый раз перед ингаляцией баллончик с лекарством нужно встряхивать.
✔ Сначала пшик, затем приложить маску (есть на это 10-15 секунд). Не нужно пшикать животному в мордочку.
✔ Баллоны содержат определенное количество доз. Когда они кончаются - они пшикают просто воздухом. Поэтому обязательно сделать пометку когда нужно заменить баллон!
✔ Обязательно аккуратно протереть мордочку после ингаляции, чтобы удалить остатки лекарства с шерсти и кожи.
✔ И самое главное - приучать к спейсеру нужно постепенно!
#респираторная_система
🐱 К кошкам в этом плане нужен особо аккуратный и нежный подход. Они не должны испытывать огромный стресс от лечения. А при астме и хроническом бронхите ингаляции - это обязательно.
Смотрите видео через мобильный интернет и ютуб не будет тормозить :)
Что важно помнить про ингаляции:
✔ Для ингаляций подходят ветеринарные и медицинские спейсеры с маской для младенцев. Купить можно в интернет-магазинах и на маркетплэйсах. Не обязательно брать дорогущий спейсер, вполне достаточно обычного (у меня такой (https://ozon.ru/t/nRxkqwG))
✔ Спейсер обязательно брать с лепестком вдоха - это штучка, которая позволит посчитать вдохи. Животные умеют задерживать дыхание, кошки - прям надолго.
✔ Обычно требуется 7-10 вдохов лекарства.
✔ Каждый раз перед ингаляцией баллончик с лекарством нужно встряхивать.
✔ Сначала пшик, затем приложить маску (есть на это 10-15 секунд). Не нужно пшикать животному в мордочку.
✔ Баллоны содержат определенное количество доз. Когда они кончаются - они пшикают просто воздухом. Поэтому обязательно сделать пометку когда нужно заменить баллон!
✔ Обязательно аккуратно протереть мордочку после ингаляции, чтобы удалить остатки лекарства с шерсти и кожи.
✔ И самое главное - приучать к спейсеру нужно постепенно!
#респираторная_система
🟧 Если редко и единично - это можно считать вариантом нормы.
Особенно, если собаке по какой-то причине при питье попадает вода в нос, например, или еда слегка не туда пошла, что изредка вполне физиологично.
🟧 Если часто или постоянно - это не норма, это может быть:
🟧 дисфагия (нарушение процесса глотания) и любые заболевания гортани;
🟧 атония стенок пищевода (снижение или отсутствие перистальтики, способности продвигать пищу вниз);
🟧 нарушение строения ЖКТ (врожденные пороки, диафрагмальная грыжа, мегаэзофагус, хиатальная грыжа, аномалии сосудистого кольца, дивертикул пищевода, опухоли или инородные тела пищевода)
🟧 заболевания ЖКТ, вызывающие регургитацию (выброс пищи из желудка вверх без рвоты), причем регургитация может быть небольшим количеством, не особо со стороны заметным;
🟧 у собак-брахицефалов это может быть на фоне брахицефального синдрома и всех его “прекрасных” составляющих
🟧 По сути, откашливание возникает на фоне микро-аспирации содержимого ротовой полости в дыхательные пути по вышеперечисленным причинам.
🟧 Нужно обязательно установить и лечить причину, если это возможно. А так же помочь физически - поить с уровня груди и выше, кормить сверху вниз крупной пищей, которая не разваливается на куски в ротовой полости, питание лучше выбирать частое небольшими порциями.
Особенно, если собаке по какой-то причине при питье попадает вода в нос, например, или еда слегка не туда пошла, что изредка вполне физиологично.
🟧 Если часто или постоянно - это не норма, это может быть:
🟧 дисфагия (нарушение процесса глотания) и любые заболевания гортани;
🟧 атония стенок пищевода (снижение или отсутствие перистальтики, способности продвигать пищу вниз);
🟧 нарушение строения ЖКТ (врожденные пороки, диафрагмальная грыжа, мегаэзофагус, хиатальная грыжа, аномалии сосудистого кольца, дивертикул пищевода, опухоли или инородные тела пищевода)
🟧 заболевания ЖКТ, вызывающие регургитацию (выброс пищи из желудка вверх без рвоты), причем регургитация может быть небольшим количеством, не особо со стороны заметным;
🟧 у собак-брахицефалов это может быть на фоне брахицефального синдрома и всех его “прекрасных” составляющих
🟧 По сути, откашливание возникает на фоне микро-аспирации содержимого ротовой полости в дыхательные пути по вышеперечисленным причинам.
🟧 Нужно обязательно установить и лечить причину, если это возможно. А так же помочь физически - поить с уровня груди и выше, кормить сверху вниз крупной пищей, которая не разваливается на куски в ротовой полости, питание лучше выбирать частое небольшими порциями.
По-другому называется “стертор”.
✔️ Это состояние, при котором воздух, проходя через верхние дыхательные пути, встречает препятствие. Препятствием может быть любой процесс, вызывающий сужение верхних дыхательных путей на каком-то участке (отек слизистой, новообразование, полипы, скопление выделений в носу, толстое мягкое нёбо, удлиненное мягкое нёбо, скопление мокроты, опухоль, складка утолщенной слизистой в гортани и глотке, укороченная морда (брахицефалы). При вдохе появляется турбулентность потока, то есть воздух при прохождении (туда и иногда обратно) закручивается вокруг препятствия, в комплексе создается звук, который мы слышим как храп.
Из-за этого храпят и люди, и животные.
✔️ При ожирении храп появляется и усиливается, потому что жир - это тоже то, что накапливается и вызывает сужение верхних дыхательных путей.
✔️ Встречается храп как в норме, если он всегда есть, равномерный и если есть к этому предрасполагающие факторы: ожирение, короткая мордочка; так и патологический - если начинается резко, нарастает, может быть в состоянии бодрствования, ухудшает общее самочувствие, нарушает дыхание (вплоть до апноэ - временной остановки дыхания во сне).
#респираторная_система
✔️ Это состояние, при котором воздух, проходя через верхние дыхательные пути, встречает препятствие. Препятствием может быть любой процесс, вызывающий сужение верхних дыхательных путей на каком-то участке (отек слизистой, новообразование, полипы, скопление выделений в носу, толстое мягкое нёбо, удлиненное мягкое нёбо, скопление мокроты, опухоль, складка утолщенной слизистой в гортани и глотке, укороченная морда (брахицефалы). При вдохе появляется турбулентность потока, то есть воздух при прохождении (туда и иногда обратно) закручивается вокруг препятствия, в комплексе создается звук, который мы слышим как храп.
Из-за этого храпят и люди, и животные.
✔️ При ожирении храп появляется и усиливается, потому что жир - это тоже то, что накапливается и вызывает сужение верхних дыхательных путей.
✔️ Встречается храп как в норме, если он всегда есть, равномерный и если есть к этому предрасполагающие факторы: ожирение, короткая мордочка; так и патологический - если начинается резко, нарастает, может быть в состоянии бодрствования, ухудшает общее самочувствие, нарушает дыхание (вплоть до апноэ - временной остановки дыхания во сне).
#респираторная_система
Я довольно часто рассказываю вам про кашляющих собак, но ни разу не написала обзор причин кашля и вообще про кашель у собак. Это ведь так просто - думается в голове, - всего-то ничего причин, простая диагностика, банальное лечение!
На самом деле ничуть это не просто, потому что собаки в плане кашля иногда могут выдавать совсем уж неожиданные решения.
✎ Что нужно знать:
✔ Кашель - это защитная реакция организма, рефлекс, призванный удалить инородные агенты из дыхательных путей. Кашель - наш друг, он говорит о неладном.
✔ Кашлевые рецепторы есть почти везде в респираторном тракте: нос, глотка, гортань, трахея, крупные и мелкие бронхи, плевра. Но их нет в альвеолах (самых маленьких структурах легких и очень важных).
✔ Кашлевые рецепторы реагируют как на механическое раздражение (мокрота, слизь, инородные тела, давление, воспаление, пыль), так и на химическое (ирританты - табачный дым, вейп, аромапалочки и масла, пахучие газы).
✔ Кашель бывает острый и хронический. До 10 дней мы считаем кашель острым, более 10 дней - хроническим. (иногда встречается срок 14 дней)
✔ Кашель бывает сухой и влажный, с отделением мокроты (срыгивание белой пены или сглатывание после приступа) и без мокроты. Разный кашель - разные проблемы.
✔ Если вы идете к врачу с жалобой на кашель - снимите видео, а лучше несколько. Это очень сильно нам поможет. Вообще снимайте любой симптом!
✔ Бывают кашлевые обмороки - потеря сознания на фоне сильного непрекращающегося кашля, мозг делает это чтобы сохраниться и перезагрузиться.
✔ Муколитики - хорошо (разжижают секрет и помогают собаке освободиться от него), противокашлевые - не очень хорошо (зачем блокировать защитный механизм? мы используем противокашлевые редко и только при изматывающем кашле и не комбинируем с муколитиками)
✔ Кашель после еды или питья: сюда.
✔ Чаще всего кашель даже на правильном лечении не пройдет полностью и может остаться на фоне нагрузок или эмоций, например, но редкий и слабый.
Острый кашель. Он характерен чаще для острых респираторных инфекций: вирусных часто, бактериальных - очень редко (бактериальная инфекция респираторного тракта у животных чаще вторична по отношению к основному патологическому процессу). Часто причина - питомниковый (вольерный) кашель, который правильно называется острым инфекционным трахеобронхитом (про него я буду рассказывать позже отдельно). Так же острый кашель возникает при попадании инородных предметов в респираторный тракт (включая нос). Иногда острый кашель отмечается при отеке легких, но все же более характерна для него одышка.
Хронический кашель. Миллион и одна причин. Много страшных непонятных слов, определение которых может занимать огромный абзац в повести и кашле. Но я не буду их подробно расписывать, это скучно и вам не нужно. Просто перечислю и прокомментирую.
Возможные причины хронического кашля:
☆ Патологии носа и зубов. Да, именно зубов. Ороназальный свищ на фон гингивита и зубного камня - и вот он, хронический ринит, кашель, из носа выделения (но не всегда). Встречается достаточно часто.
☆ Патологии желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой, регургитацией или рефлюксом. Часть содержимого может попасть в дыхательные пути. И вызвать их ожог, раздражение, хроническую аспирацию (острую тоже, но тогда и состояние будет не стабильным).
☆ Новообразования глотки, трахеи, легких, грудной полости, средостения.
☆ Гельминты - миграция личинок. К сожалению, гельминтозы - ОЧЕНЬ недооцененная проблема. Даже у собак, которые улицу видят только через окно.
☆ Ирританты и аллергены (освежители, пассивное курение, бытовая пыль, наполнитель для кошачьего лотка (где каждая уважающая себя собака должна порыться), ароматические палочки и масла, пыльца, духи и т.д.)
☆ Хронический бронхит (частые причины - возрастные дегенеративные изменения, перенесенные респираторные заболевания)
☆ Аллергии - если правильно: эозинофильная бронхопневмопатия. Не очень часто.
☆ Дирофиляриоз.
☆ Хронические респираторные инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые).
☆ Ларингит, фарингит, тонзиллит, парез черпаловидных хрящей и другие заболевания гортани.
☆ Коллапс трахеи (спадение колец трахеи и сужение просвета). А еще есть коллапс бронхов.
☆ Брахицефальный синдром во всех его проявлениях.
☆ Инородные тела в респираторном тракте, могут давать хронический кашель, если лежат там долго.
☆ Болезни сердца (компрессия левого бронха + часто развивается хронический бронхит на фоне нарушения оттока слизи): ДКМП , эндокардиоз митрального клапана , аритмии, немного про кашель и сердце.
☆ Более редкие болезни: фиброз лёгких, гипоплазия трахеи (чаще у английского бульдога, реже встречается у других брахицефалов), эозинофильный бронхит (первичный у хаски, вторичный у любой собаки), идиопатический фиброз легких вест-хайленд терьеров.
☆ Всякие травмы и следующие за ними контузии, ателектазы, пневмоторакс и т.д.
Диагностика хронического кашля.
Первое, что должен сделать врач, это вставить в уши стетоскоп и послушать животное. Осмотреть, конечно, тоже. Но послушать - самое важное.
Маленькие пожилые (старше 6-7 лет даже) собаки часто имеют патологию сердца. Или хронический бронхит. Или коллапс трахеи. Но чаще всего - сочетание сердце + трахея + бронхит или сердце + бронхит. И собака при выраженной патологии клапанов (а у малышей в 99,9% патология клапанов) имеет шум в сердце. Если шума нет - кашель не кардиогенный. Если есть - следующий шаг - ЭХО сердца (после рентгена). А еще лучше - ЭХО в любом случае. Но кардиогенным кашель будет тогда, когда сердечная недостаточность уже далеко не в начальной стадии, и то не факт что только кардиогенным.
Второе - обязательное - рентген. Собачка нас 3D, а значит просто снимка на боку недостаточно. Снимка должно быть 2 - на боку и на спине (или на животе), а в идеале - 3, еще на втором боку. Только такие проекции помогут адекватно оценить лёгкие и исключить новообразования.
Стоит знать, что коллапс трахеи не всегда хорошо виден на рентгене. Он может быть, но на рентгене его можно не увидеть. Зависит от фазы дыхания.
А дальше уже зависит от находок. Это уже может быть либо установленный диагноз (нашли выраженную сердечную недостаточность или изменения на рентгене, которые не оставляют сомнений), либо дальнейшая диагностика - по необходимости. Только это уже более глубокая диагностика под наркозом: трахеобронхоскопия со взятием проб и смывов (в том числе и на респираторные инфекции), КТ грудной клетки (или головы). Иногда требуется и первое и второе.
Почему не говорю про смывы на инфекции с носа и глаз… Тысячу лет их не делала при жалобе на хронический кашель. Бессмысленное занятие и трата денег клиента в большинстве случаев.
Ставится диагноз - по нему подбирается лечение.
Но всегда при любом кашле шаг номер один - это дегельминтизация 5 дней подряд и модификация условий окружающей среды. Остальное - строго по диагнозу. Часто требуются муколитики для разжижения секрета (облегчить его откашливание), нередко прибегаем к небулайзеру и ингаляциям. Но какой-то единой схемы “полечить кашель” без диагностики нет.
Диагностика и лечение острого кашля.
“На площадке все собаки кашляют, вот и наш начал…” (с)
Чаще всего это острый инфекционный трахеобронхит, наш “любимый” питомниковый кашель, собачий “грипп”. Не всегда есть даже изменения на рентгене. Основная диагностика - анамнез (опрос владельца), осмотр и рентген. И далее по ситуации. Конечно, я не буду думать о питомниковом кашле, если кашель сопровождается односторонними выделениями из носа или на рентгене в трахее ВОТ ТАКАЯ кость стоит. Но в остальных случаях - скорее буду думать на него. Но сердце проверю, конечно (как минимум послушаю), и трахею на предмет коллапса, и брахицефальный синдром исключу. Поэтому осмотр - голова всего. Смывы с носа и глаз… пожалуй, крайне крайне редко. За последний год два раза брала, один из них пришел с чумой.
Про питомниковый кашель напишу чуть позже подробно, про него тоже есть что сказать.
На самом деле ничуть это не просто, потому что собаки в плане кашля иногда могут выдавать совсем уж неожиданные решения.
✎ Что нужно знать:
✔ Кашель - это защитная реакция организма, рефлекс, призванный удалить инородные агенты из дыхательных путей. Кашель - наш друг, он говорит о неладном.
✔ Кашлевые рецепторы есть почти везде в респираторном тракте: нос, глотка, гортань, трахея, крупные и мелкие бронхи, плевра. Но их нет в альвеолах (самых маленьких структурах легких и очень важных).
✔ Кашлевые рецепторы реагируют как на механическое раздражение (мокрота, слизь, инородные тела, давление, воспаление, пыль), так и на химическое (ирританты - табачный дым, вейп, аромапалочки и масла, пахучие газы).
✔ Кашель бывает острый и хронический. До 10 дней мы считаем кашель острым, более 10 дней - хроническим. (иногда встречается срок 14 дней)
✔ Кашель бывает сухой и влажный, с отделением мокроты (срыгивание белой пены или сглатывание после приступа) и без мокроты. Разный кашель - разные проблемы.
✔ Если вы идете к врачу с жалобой на кашель - снимите видео, а лучше несколько. Это очень сильно нам поможет. Вообще снимайте любой симптом!
✔ Бывают кашлевые обмороки - потеря сознания на фоне сильного непрекращающегося кашля, мозг делает это чтобы сохраниться и перезагрузиться.
✔ Муколитики - хорошо (разжижают секрет и помогают собаке освободиться от него), противокашлевые - не очень хорошо (зачем блокировать защитный механизм? мы используем противокашлевые редко и только при изматывающем кашле и не комбинируем с муколитиками)
✔ Кашель после еды или питья: сюда.
✔ Чаще всего кашель даже на правильном лечении не пройдет полностью и может остаться на фоне нагрузок или эмоций, например, но редкий и слабый.
Острый кашель. Он характерен чаще для острых респираторных инфекций: вирусных часто, бактериальных - очень редко (бактериальная инфекция респираторного тракта у животных чаще вторична по отношению к основному патологическому процессу). Часто причина - питомниковый (вольерный) кашель, который правильно называется острым инфекционным трахеобронхитом (про него я буду рассказывать позже отдельно). Так же острый кашель возникает при попадании инородных предметов в респираторный тракт (включая нос). Иногда острый кашель отмечается при отеке легких, но все же более характерна для него одышка.
Хронический кашель. Миллион и одна причин. Много страшных непонятных слов, определение которых может занимать огромный абзац в повести и кашле. Но я не буду их подробно расписывать, это скучно и вам не нужно. Просто перечислю и прокомментирую.
Возможные причины хронического кашля:
☆ Патологии носа и зубов. Да, именно зубов. Ороназальный свищ на фон гингивита и зубного камня - и вот он, хронический ринит, кашель, из носа выделения (но не всегда). Встречается достаточно часто.
☆ Патологии желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой, регургитацией или рефлюксом. Часть содержимого может попасть в дыхательные пути. И вызвать их ожог, раздражение, хроническую аспирацию (острую тоже, но тогда и состояние будет не стабильным).
☆ Новообразования глотки, трахеи, легких, грудной полости, средостения.
☆ Гельминты - миграция личинок. К сожалению, гельминтозы - ОЧЕНЬ недооцененная проблема. Даже у собак, которые улицу видят только через окно.
☆ Ирританты и аллергены (освежители, пассивное курение, бытовая пыль, наполнитель для кошачьего лотка (где каждая уважающая себя собака должна порыться), ароматические палочки и масла, пыльца, духи и т.д.)
☆ Хронический бронхит (частые причины - возрастные дегенеративные изменения, перенесенные респираторные заболевания)
☆ Аллергии - если правильно: эозинофильная бронхопневмопатия. Не очень часто.
☆ Дирофиляриоз.
☆ Хронические респираторные инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые).
☆ Ларингит, фарингит, тонзиллит, парез черпаловидных хрящей и другие заболевания гортани.
☆ Коллапс трахеи (спадение колец трахеи и сужение просвета). А еще есть коллапс бронхов.
☆ Брахицефальный синдром во всех его проявлениях.
☆ Инородные тела в респираторном тракте, могут давать хронический кашель, если лежат там долго.
☆ Болезни сердца (компрессия левого бронха + часто развивается хронический бронхит на фоне нарушения оттока слизи): ДКМП , эндокардиоз митрального клапана , аритмии, немного про кашель и сердце.
☆ Более редкие болезни: фиброз лёгких, гипоплазия трахеи (чаще у английского бульдога, реже встречается у других брахицефалов), эозинофильный бронхит (первичный у хаски, вторичный у любой собаки), идиопатический фиброз легких вест-хайленд терьеров.
☆ Всякие травмы и следующие за ними контузии, ателектазы, пневмоторакс и т.д.
Диагностика хронического кашля.
Первое, что должен сделать врач, это вставить в уши стетоскоп и послушать животное. Осмотреть, конечно, тоже. Но послушать - самое важное.
Маленькие пожилые (старше 6-7 лет даже) собаки часто имеют патологию сердца. Или хронический бронхит. Или коллапс трахеи. Но чаще всего - сочетание сердце + трахея + бронхит или сердце + бронхит. И собака при выраженной патологии клапанов (а у малышей в 99,9% патология клапанов) имеет шум в сердце. Если шума нет - кашель не кардиогенный. Если есть - следующий шаг - ЭХО сердца (после рентгена). А еще лучше - ЭХО в любом случае. Но кардиогенным кашель будет тогда, когда сердечная недостаточность уже далеко не в начальной стадии, и то не факт что только кардиогенным.
Второе - обязательное - рентген. Собачка нас 3D, а значит просто снимка на боку недостаточно. Снимка должно быть 2 - на боку и на спине (или на животе), а в идеале - 3, еще на втором боку. Только такие проекции помогут адекватно оценить лёгкие и исключить новообразования.
Стоит знать, что коллапс трахеи не всегда хорошо виден на рентгене. Он может быть, но на рентгене его можно не увидеть. Зависит от фазы дыхания.
А дальше уже зависит от находок. Это уже может быть либо установленный диагноз (нашли выраженную сердечную недостаточность или изменения на рентгене, которые не оставляют сомнений), либо дальнейшая диагностика - по необходимости. Только это уже более глубокая диагностика под наркозом: трахеобронхоскопия со взятием проб и смывов (в том числе и на респираторные инфекции), КТ грудной клетки (или головы). Иногда требуется и первое и второе.
Почему не говорю про смывы на инфекции с носа и глаз… Тысячу лет их не делала при жалобе на хронический кашель. Бессмысленное занятие и трата денег клиента в большинстве случаев.
Ставится диагноз - по нему подбирается лечение.
Но всегда при любом кашле шаг номер один - это дегельминтизация 5 дней подряд и модификация условий окружающей среды. Остальное - строго по диагнозу. Часто требуются муколитики для разжижения секрета (облегчить его откашливание), нередко прибегаем к небулайзеру и ингаляциям. Но какой-то единой схемы “полечить кашель” без диагностики нет.
Диагностика и лечение острого кашля.
“На площадке все собаки кашляют, вот и наш начал…” (с)
Чаще всего это острый инфекционный трахеобронхит, наш “любимый” питомниковый кашель, собачий “грипп”. Не всегда есть даже изменения на рентгене. Основная диагностика - анамнез (опрос владельца), осмотр и рентген. И далее по ситуации. Конечно, я не буду думать о питомниковом кашле, если кашель сопровождается односторонними выделениями из носа или на рентгене в трахее ВОТ ТАКАЯ кость стоит. Но в остальных случаях - скорее буду думать на него. Но сердце проверю, конечно (как минимум послушаю), и трахею на предмет коллапса, и брахицефальный синдром исключу. Поэтому осмотр - голова всего. Смывы с носа и глаз… пожалуй, крайне крайне редко. За последний год два раза брала, один из них пришел с чумой.
Про питомниковый кашель напишу чуть позже подробно, про него тоже есть что сказать.
Ссылка: https://t.me/ksanvet/2052
-
Обоняние очень важно для кошек.
Есть такая штука: кошка, потерявшая обоняние не ест самостоятельно. То есть, если у кошечки вирусная инфекция, ринит и т.п. и нос забит выделениями, слизистая отечна и запахи через такой барьер не пробиваются - аппетита не будет. В таком случае мы рекомендуем промывать хорошо нос, чтобы снять отёк и убрать выделения + подогревать еду для усиления запаха (а я ещё добавляю - брать максимально "пахучую" еду, например, любой послеоперационный корм). Ну и кормить принудительно до появления самостоятельного аппетита.
🐱 Итак, кошачий нос.
Он маленький, но очень функциональный.
Мочка носа имеет индивидуальный рисунок (как отпечаток пальца у человека).
Через ноздри воздух поступает в носовые ходы, а оттуда в сложный и большой по площади решетчатый лабиринт. Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой, в ней есть обонятельный эпителий со специальными рецепторами, которые улавливают и анализируют запахи. Для сравнения, примерная площадь такого эпителия в носу человека 2-4 см², а у кошек - до 20 см². При этом и соотношение количества рецепторов — около 5 млн у людей и до 200 млн у кошек. Кошачье обоняние острее человеческого примерно в 15-20 раз и способно разбирать запахи на составляющие.
Кроме носа у кошек есть ещё один "обонятельный орган" - орган Якобсона. Он расположен в верхнем нёбе сразу за клыками и представляет собой два небольших канала, соединяющих ротовую полость с дыхательными путями + два мешочка с жидкостью. Функции его до сих пор точно не изучены, предполагают всё: от "разбора" вкусов и запахов на составляющие до анализа кошачьих феромонов (и всё же больше склоняются к анализу феромонов и половых гормонов). Во время его использования на мордочке кошки можно заметить так называемую «улыбку Флемена»: приоткрытый рот, приподнятая верхняя губа, сморщенный нос и лоб.
Есть такая штука: кошка, потерявшая обоняние не ест самостоятельно. То есть, если у кошечки вирусная инфекция, ринит и т.п. и нос забит выделениями, слизистая отечна и запахи через такой барьер не пробиваются - аппетита не будет. В таком случае мы рекомендуем промывать хорошо нос, чтобы снять отёк и убрать выделения + подогревать еду для усиления запаха (а я ещё добавляю - брать максимально "пахучую" еду, например, любой послеоперационный корм). Ну и кормить принудительно до появления самостоятельного аппетита.
🐱 Итак, кошачий нос.
Он маленький, но очень функциональный.
Мочка носа имеет индивидуальный рисунок (как отпечаток пальца у человека).
Через ноздри воздух поступает в носовые ходы, а оттуда в сложный и большой по площади решетчатый лабиринт. Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой, в ней есть обонятельный эпителий со специальными рецепторами, которые улавливают и анализируют запахи. Для сравнения, примерная площадь такого эпителия в носу человека 2-4 см², а у кошек - до 20 см². При этом и соотношение количества рецепторов — около 5 млн у людей и до 200 млн у кошек. Кошачье обоняние острее человеческого примерно в 15-20 раз и способно разбирать запахи на составляющие.
Кроме носа у кошек есть ещё один "обонятельный орган" - орган Якобсона. Он расположен в верхнем нёбе сразу за клыками и представляет собой два небольших канала, соединяющих ротовую полость с дыхательными путями + два мешочка с жидкостью. Функции его до сих пор точно не изучены, предполагают всё: от "разбора" вкусов и запахов на составляющие до анализа кошачьих феромонов (и всё же больше склоняются к анализу феромонов и половых гормонов). Во время его использования на мордочке кошки можно заметить так называемую «улыбку Флемена»: приоткрытый рот, приподнятая верхняя губа, сморщенный нос и лоб.
Улыбка Флемена (или просто "флемен") характерна не только для кошачьих, но и для тех у кого есть этот самый орган Якобсона (вомероназа́льный орган): мыши, крысы, слоны, крупный рогатый скот, собаки, кошки, козы и свиньи, лошади, зебры, змеи, ящерицы... Иногда встречается в зачаточном виде у человека, выражен слабо и особо не функционирует.
Смотрите на картинке как это разнообразно выглядит. 😉
Смотрите на картинке как это разнообразно выглядит. 😉
Из-за большой разницы в чувствительности обоняния котам не нравятся многие запахи, приятные человеку (конечно, всё это индивидуально, берём большинство).
🍋 Цитрусовые. Наверное, один из самых популярных ароматов, неприятных для кошек. Кожура цитрусовых содержит большое количество эфирных масел, слишком едких и неприятных для тонкого кошачьего нюха.
🍌 Бананы. Люди способны чувствовать от них лишь легкий сладковатый аромат, с котами все обстоит иначе: их нос улавливает запах от вещества, схожего с ацетоном, которое содержится в банановой шкурке.
☕️ Кофе. В его аромате много составляющих, некоторые из которых кошкам довольно неприятны (слишком резкие). И сочетание ароматов (т.е. "финальный" аромат) кофе кошки чувствуют не так как человек.
🧄 Некоторые овощи и корнеплоды (хрен, имбирь, чили-перец, лук, чеснок). Выделяют большое количество фитонцидов — едких летучих веществ, которые действуют даже на человека, а кошкам ещё хуже.
🌶️ Пряности и специи (черный, красный, белый перец, тимьян, розмарин, гвоздика, корица и др.) — содержат эфирные масла, а в молотом состоянии обладают высокой летучестью, из-за чего действуют как раздражители.
🧪 Парфюмерия, эфирные масла - всё что сильно пахнет, летучее (легко распространяется по воздуху) и содержит высокую концентрацию ароматических соединений - настоящий удар для кошачьего чувствительного обоняния.
🧽 Бытовая химия. В ее составе часто присутствуют едкие химические элементы и соединения (хлор, аммиак, кислоты и т.п.). Они могут привести к ожогам слизистой оболочки дыхательных путей при высокой концентрации (и чем эффективнее и "волшебнее" средство, тем больше концентрация химической гадости в нём).
⚗️ Уксус. В нем есть уксусная кислота, ее пары опасны для людей, а для кошек - во сто крат опаснее, это сильный ожог слизистой и потеря обоняния на время.
🍺 Спирт. Активно испаряется с любой поверхности и при вдыхании в хорошей концентрации также способен негативно влиять на слизистые оболочки. Я пользуюсь ваткой с сильно разведённым спиртом, когда нужно чтобы кошка на приёме перестала мурлыкать - кто же будет мурлыкать когда ему в нос суют очень неприятную штуку.
🚭 Табачный дым. Помимо продуктов горения, оседающих в дыхательных путях, содержит множество опасных химических соединений: синильную кислоту, аммиак, угарный газ, сероводород и т. д. Доказано, что у кошек, как и у людей, табачный дым может спровоцировать астму, хронический бронхит и другие заболевания дыхательных путей. Пар от вейпа и кальяна туда же.
Это далеко не все неприятные для кошек ароматы, но основные. Берегите своих хвостатых, курите на балконе. 😉
🍋 Цитрусовые. Наверное, один из самых популярных ароматов, неприятных для кошек. Кожура цитрусовых содержит большое количество эфирных масел, слишком едких и неприятных для тонкого кошачьего нюха.
🍌 Бананы. Люди способны чувствовать от них лишь легкий сладковатый аромат, с котами все обстоит иначе: их нос улавливает запах от вещества, схожего с ацетоном, которое содержится в банановой шкурке.
☕️ Кофе. В его аромате много составляющих, некоторые из которых кошкам довольно неприятны (слишком резкие). И сочетание ароматов (т.е. "финальный" аромат) кофе кошки чувствуют не так как человек.
🧄 Некоторые овощи и корнеплоды (хрен, имбирь, чили-перец, лук, чеснок). Выделяют большое количество фитонцидов — едких летучих веществ, которые действуют даже на человека, а кошкам ещё хуже.
🌶️ Пряности и специи (черный, красный, белый перец, тимьян, розмарин, гвоздика, корица и др.) — содержат эфирные масла, а в молотом состоянии обладают высокой летучестью, из-за чего действуют как раздражители.
🧪 Парфюмерия, эфирные масла - всё что сильно пахнет, летучее (легко распространяется по воздуху) и содержит высокую концентрацию ароматических соединений - настоящий удар для кошачьего чувствительного обоняния.
🧽 Бытовая химия. В ее составе часто присутствуют едкие химические элементы и соединения (хлор, аммиак, кислоты и т.п.). Они могут привести к ожогам слизистой оболочки дыхательных путей при высокой концентрации (и чем эффективнее и "волшебнее" средство, тем больше концентрация химической гадости в нём).
⚗️ Уксус. В нем есть уксусная кислота, ее пары опасны для людей, а для кошек - во сто крат опаснее, это сильный ожог слизистой и потеря обоняния на время.
🍺 Спирт. Активно испаряется с любой поверхности и при вдыхании в хорошей концентрации также способен негативно влиять на слизистые оболочки. Я пользуюсь ваткой с сильно разведённым спиртом, когда нужно чтобы кошка на приёме перестала мурлыкать - кто же будет мурлыкать когда ему в нос суют очень неприятную штуку.
🚭 Табачный дым. Помимо продуктов горения, оседающих в дыхательных путях, содержит множество опасных химических соединений: синильную кислоту, аммиак, угарный газ, сероводород и т. д. Доказано, что у кошек, как и у людей, табачный дым может спровоцировать астму, хронический бронхит и другие заболевания дыхательных путей. Пар от вейпа и кальяна туда же.
Это далеко не все неприятные для кошек ароматы, но основные. Берегите своих хвостатых, курите на балконе. 😉
Сухой и/или тёплый нос у собак - не признак болезни. 🐽
Не знаю откуда пошло поверье про влажный мокрый нос, но в современных реалиях для домашних собак это не работает. Абсолютно здоровая собака имеет право на сухой теплый нос: если собака живет в теплом доме, находится на солнышке, спит или только проснулась, если включено отопление, если влажность дома низкая (сухой воздух)... А еще нос сухой при стрессе, возбуждении, переутомлении. У некоторых пород и отдельных собак нос всегда сухой, а чем короче мордочка тем чаще сухое носовое зеркало, иногда оно становится грубым и трескается (гиперкератоз). А вот при повышенной температуре тела нос далеко не всегда сухой, как в это принято верить. У здоровой собаки нос естественным образом меняется от влажного и прохладного до теплого и сухого несколько раз в течение дня.
У кошек тоже, так что трогать кошачий нос так же бесполезно, а иногда и вредно (кусь 😆).
Не знаю откуда пошло поверье про влажный мокрый нос, но в современных реалиях для домашних собак это не работает. Абсолютно здоровая собака имеет право на сухой теплый нос: если собака живет в теплом доме, находится на солнышке, спит или только проснулась, если включено отопление, если влажность дома низкая (сухой воздух)... А еще нос сухой при стрессе, возбуждении, переутомлении. У некоторых пород и отдельных собак нос всегда сухой, а чем короче мордочка тем чаще сухое носовое зеркало, иногда оно становится грубым и трескается (гиперкератоз). А вот при повышенной температуре тела нос далеко не всегда сухой, как в это принято верить. У здоровой собаки нос естественным образом меняется от влажного и прохладного до теплого и сухого несколько раз в течение дня.
У кошек тоже, так что трогать кошачий нос так же бесполезно, а иногда и вредно (кусь 😆).
У кошек одной из причин низкой активности, одышки при нагрузках и стрессе или даже дыхательной недостаточности может быть банально невозможность нормально вдохнуть. Посмотрите на этот нос. Ноздри закрыты. Котик себя чувствует хорошо. Но дышать ему может быть порой очень тяжело. Животным делается ринопластика, чаще это показано брахицефалам, но и животным с таким носом - тоже.
Гортань - важная и не очень исследованная область у животных. Очень важная, на самом деле. Например, чрезмерное раздражение гортани изнутри может привести к брадикардии и даже к остановке сердца. Так как она иннервируется тем же нервом что и сердце. Опасна даже рвота, так как она обжигает гортань и может стать причиной острого ларингита. А чрезмерное воздействие снаружи (удавка, строгий ошейник, сильные частые рывки за ошейник) могут привести к спазму гортани и следующиму за ним некардиогенному отеку лёгких с обширным повреждением легочной ткани нарастающим отрицательным давлением, как при сухом утоплении.
Знаю историю щенка, которого "воспитывал" (поднимал за ошейник и тряс) пьяный хозяин. Малыш попал в реанимацию с отёком и серьёзным повреждением лёгких. Выжил. И, к сожалению, вернулся к "воспитателю".
А уж сколько встречается случаев аспирации - когда дают лекарства и попадают в дыхательные пути... С этим нужно тоже очень аккуратно.
Знаю историю щенка, которого "воспитывал" (поднимал за ошейник и тряс) пьяный хозяин. Малыш попал в реанимацию с отёком и серьёзным повреждением лёгких. Выжил. И, к сожалению, вернулся к "воспитателю".
А уж сколько встречается случаев аспирации - когда дают лекарства и попадают в дыхательные пути... С этим нужно тоже очень аккуратно.
Есть такая штука как мукоцилиарный конвейер. Кто-то говорит “мукоцилиарный клиренс” или “мукоцилиарная система” или “мукоцилиарный аппарат”. Но конвейер и есть конвейер, как работает так и называю. Кратко - МЦК или МЦА (это официальная аббревиатура).
💗 Вкратце: это огромное количество маленьких ворсинок (ресничек), которые постоянно движутся в направлении “на выход”. Они покрывают ВСЮ поверхность слизистой носа, трахеи, бронхов крупных и мелких. И волнообразно двигаются. Постоянно. Это нереально красиво. А между ресничками есть бокаловидные клетки, они вырабатывают двухфазную жидкость - золь и гель.
Снизу в золе двигаются реснички, а сверху в геле вязнет все лишнее.
Движутся реснички в направлении глотки. И несут за собой гель (мокроту) со всякими бактериями, мелким мусором, который не должен оставаться в организме и т.д.
🌟 И вот МЦА - первая линия защиты дыхательных путей. Иммунитет - лишь вторая. Когда снаружи сухо или есть какие-то раздражающие вещества, воспаления - МЦА грустит. Чем меньше воды потребляет животное (еще хуже - если животное обезвожено!), чем меньше влажность воздуха, тем меньше золя и тем тяжелее ресничкам двигаться, тем быстрее бактерии проникают вниз к ним. А любые заболевания респираторного тракта угнетают двигательную активность ресничек, в каких-то случаях они вообще останавливаются, в каких-то становятся вялыми и плохо выводят мокроту, в каких-то теряется часть ресничек.
А ещё активность ресничек теряется с возрастом. Это неизбежный процесс. У каждого живого существа это индивидуально, у кого-то меньше, у кого-то больше.
🌺 Если реснички работают плохо, то секрет выводится плохо и его остается много в дыхательных путях, в основном в бронхах. А когда его много - это очень плохо. Во-первых, он должен нести наружу разное ненужное, а он не несет и это остается в легких (или в носу). И вызывает логичный иммунный ответ, воспаление, раздражение, отёк. И вторичную инфекцию, бактериям там классно, мягко, тепло, никто не выгоняет. А воспаление и остальное вызывают образование ещё большего количества мокроты - замкнутый круг. Во-вторых, раздражаются кашлевые рецепторы и развивается кашель. Ага. Кашлевые рецепторы есть даже в носовой полости! И кашель - это защитная реакция организма. Часть мокроты иногда откашлять удается, а иногда - нет. Если немного удается - кашель влажный, если нет - сухой. Ну и в-третьих, много мокроты = обструкция бронхов, выход закрыт, вход узкий.
📎 Кстати, кошки мокроту чаще глотают, собаки - иногда глотают, иногда выдают наружу (можно спутать со рвотой слизью / слизистой пенкой / пеной).
🔤 Поэтому кашель (я сейчас говорю не про кардиогенный, хотя и кардиогенный часто тоже) часто требует назначения муколитиков. На разные сроки, но требует. Не антибиотиков (чаще они вообще не нужны при хронических бронхитах, астме), а именно муколитиков.
💗 Вкратце: это огромное количество маленьких ворсинок (ресничек), которые постоянно движутся в направлении “на выход”. Они покрывают ВСЮ поверхность слизистой носа, трахеи, бронхов крупных и мелких. И волнообразно двигаются. Постоянно. Это нереально красиво. А между ресничками есть бокаловидные клетки, они вырабатывают двухфазную жидкость - золь и гель.
Снизу в золе двигаются реснички, а сверху в геле вязнет все лишнее.
Движутся реснички в направлении глотки. И несут за собой гель (мокроту) со всякими бактериями, мелким мусором, который не должен оставаться в организме и т.д.
🌟 И вот МЦА - первая линия защиты дыхательных путей. Иммунитет - лишь вторая. Когда снаружи сухо или есть какие-то раздражающие вещества, воспаления - МЦА грустит. Чем меньше воды потребляет животное (еще хуже - если животное обезвожено!), чем меньше влажность воздуха, тем меньше золя и тем тяжелее ресничкам двигаться, тем быстрее бактерии проникают вниз к ним. А любые заболевания респираторного тракта угнетают двигательную активность ресничек, в каких-то случаях они вообще останавливаются, в каких-то становятся вялыми и плохо выводят мокроту, в каких-то теряется часть ресничек.
А ещё активность ресничек теряется с возрастом. Это неизбежный процесс. У каждого живого существа это индивидуально, у кого-то меньше, у кого-то больше.
🌺 Если реснички работают плохо, то секрет выводится плохо и его остается много в дыхательных путях, в основном в бронхах. А когда его много - это очень плохо. Во-первых, он должен нести наружу разное ненужное, а он не несет и это остается в легких (или в носу). И вызывает логичный иммунный ответ, воспаление, раздражение, отёк. И вторичную инфекцию, бактериям там классно, мягко, тепло, никто не выгоняет. А воспаление и остальное вызывают образование ещё большего количества мокроты - замкнутый круг. Во-вторых, раздражаются кашлевые рецепторы и развивается кашель. Ага. Кашлевые рецепторы есть даже в носовой полости! И кашель - это защитная реакция организма. Часть мокроты иногда откашлять удается, а иногда - нет. Если немного удается - кашель влажный, если нет - сухой. Ну и в-третьих, много мокроты = обструкция бронхов, выход закрыт, вход узкий.
📎 Кстати, кошки мокроту чаще глотают, собаки - иногда глотают, иногда выдают наружу (можно спутать со рвотой слизью / слизистой пенкой / пеной).
🔤 Поэтому кашель (я сейчас говорю не про кардиогенный, хотя и кардиогенный часто тоже) часто требует назначения муколитиков. На разные сроки, но требует. Не антибиотиков (чаще они вообще не нужны при хронических бронхитах, астме), а именно муколитиков.
Итак, чем же хороши муколитики? 💗
Муколитики разжижают секрет (мокроту) и ресничкам становится не так тяжело её выводить. Они начинают активнее работать и освобождать дыхательные пути от накопившегося. И бактерии выезжают с мокротой к глотке, где проглатываются и погибают в желудке (или откашливаются). А дело часто решается даже без антибиотиков.
Соответственно, на муколитиках иногда первые 3-5 дней кашель усиливается. Это прекрасно! Это отлично! Значит - они работают! (но если не усилился это не значит, что они не работают)
Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами. Помним: кашель - защитная реакция организма, не нужно её давить, если кашель не совсем уж изнуряющий. Если изнуряющий - можно рассмотреть применение муколитиков утром, а противокашлевых на первые несколько дней - вечером. Но не совместно. А то мокроты много, а выводиться она не будет, потому что кашель подавили. И это очень плохо, будут осложнения.
Что ещё… Вот, точно. Муколитики назначают перед началом применения ингаляций или параллельно, потому что лекарству нужно освободить дорогу, иначе толку от ингаляций будет мало. Препарат, который доставляется с помощью ингаляции хорошо будет работать тогда, когда есть доступ к цели, если же перед целью (бронх, трахея, слизистая носа) воооот такой слой плотной слизи - он туда просто не доберется.
🌟 Муколитики бывают разные, это Бромгексин, и АЦЦ, и Амброксол. Больше в ветеринарии ничего не используется. Собакам муколитики можно доставлять с помощью таблеток, растворов и/или ингалирования небулайзером. Кошкам - с помощью таблеток или растворов в рот (так как мы уже знаем, что вдыхание всего, кроме гормонов, с высокой долей вероятности может вызвать рефлекторный бронхоспазм у кошек и это будет очень плохо).
💗 Муколитики - прекрасны, но это - лишь симптоматическая терапия и подготовка к основной терапии. При наличии большого количества вязкой мокроты будет кашель (пока есть мокрота - будет кашель) и будет плохо работать основное лечение. Так что либо курсом, иногда на постоянной основе, но они нужны.
🌸 Иногда хватает только муколитиков и небулайзинга для решения проблемы. Например, при острых патологиях, таких как вольерный кашель (инфекционный трахеобронхит собак) чаще всего хватает только муколитиков и небулайзинга. Редко нужны антибиотики. Или при кашле на фоне глистной инвазии и миграции личинок - муколитики, лечебная дегельминтизация и вуаля.
В общем, если кашель связан с респираторной системой (и даже если не кашель, а ринит, ведь в носу тоже есть МЦА со своими ресничками и может накапливаться густой секрет) - муколитикам да, противокашлевым препаратам нет.
Нужно беречь респираторную систему, легкие не восстанавливаются, слизистая носа тоже.
И, наверное, дальше пройдусь я по ринитам, бронхитам и т.д. Захотелось про это поговорить, так как часто встречаю вот это: “Мы давали ему Синекод, кашля нет, но теперь ему так плохо и дышит странно, как отменяем - снова кашляет!” Про то, что противокашлевые часто назначают врачи - не говорите, я знаю (((
Муколитики разжижают секрет (мокроту) и ресничкам становится не так тяжело её выводить. Они начинают активнее работать и освобождать дыхательные пути от накопившегося. И бактерии выезжают с мокротой к глотке, где проглатываются и погибают в желудке (или откашливаются). А дело часто решается даже без антибиотиков.
Соответственно, на муколитиках иногда первые 3-5 дней кашель усиливается. Это прекрасно! Это отлично! Значит - они работают! (но если не усилился это не значит, что они не работают)
Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами. Помним: кашель - защитная реакция организма, не нужно её давить, если кашель не совсем уж изнуряющий. Если изнуряющий - можно рассмотреть применение муколитиков утром, а противокашлевых на первые несколько дней - вечером. Но не совместно. А то мокроты много, а выводиться она не будет, потому что кашель подавили. И это очень плохо, будут осложнения.
Что ещё… Вот, точно. Муколитики назначают перед началом применения ингаляций или параллельно, потому что лекарству нужно освободить дорогу, иначе толку от ингаляций будет мало. Препарат, который доставляется с помощью ингаляции хорошо будет работать тогда, когда есть доступ к цели, если же перед целью (бронх, трахея, слизистая носа) воооот такой слой плотной слизи - он туда просто не доберется.
🌟 Муколитики бывают разные, это Бромгексин, и АЦЦ, и Амброксол. Больше в ветеринарии ничего не используется. Собакам муколитики можно доставлять с помощью таблеток, растворов и/или ингалирования небулайзером. Кошкам - с помощью таблеток или растворов в рот (так как мы уже знаем, что вдыхание всего, кроме гормонов, с высокой долей вероятности может вызвать рефлекторный бронхоспазм у кошек и это будет очень плохо).
💗 Муколитики - прекрасны, но это - лишь симптоматическая терапия и подготовка к основной терапии. При наличии большого количества вязкой мокроты будет кашель (пока есть мокрота - будет кашель) и будет плохо работать основное лечение. Так что либо курсом, иногда на постоянной основе, но они нужны.
🌸 Иногда хватает только муколитиков и небулайзинга для решения проблемы. Например, при острых патологиях, таких как вольерный кашель (инфекционный трахеобронхит собак) чаще всего хватает только муколитиков и небулайзинга. Редко нужны антибиотики. Или при кашле на фоне глистной инвазии и миграции личинок - муколитики, лечебная дегельминтизация и вуаля.
В общем, если кашель связан с респираторной системой (и даже если не кашель, а ринит, ведь в носу тоже есть МЦА со своими ресничками и может накапливаться густой секрет) - муколитикам да, противокашлевым препаратам нет.
Нужно беречь респираторную систему, легкие не восстанавливаются, слизистая носа тоже.
И, наверное, дальше пройдусь я по ринитам, бронхитам и т.д. Захотелось про это поговорить, так как часто встречаю вот это: “Мы давали ему Синекод, кашля нет, но теперь ему так плохо и дышит странно, как отменяем - снова кашляет!” Про то, что противокашлевые часто назначают врачи - не говорите, я знаю (((
❣️ Ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости.
У собак острые риниты начинаются резко, сопровождаются частыми приступами обратного чихания или просто чихания, выделениями из носа разного характера.
Причин именно для остро протекающего ринита (резкое начало, выраженные симптомы, быстрое ухудшение) не так много. Это либо инородное тело в носовой полости, либо острая аллергическая реакция (редко), либо острый инфекционный трахеобронхит. И чаще всего - последнее. Встречается и нередко протекание острого инфекционного трахеобронхита, который ещё называют “питомниковый кашель”, “вольерный кашель” в виде острого ринита.
✏️ Инфекционный трахеобронхит собак - это мультифакторное заболевание - комплекс вирусов и бактерий (микоплазма, бордетелла, парагрипп, аденовирус, чума плотоядных, коронавирус респираторный и тд). В различных комбинациях.
Вспышки этой болезни случаются в любое время года, чаще осенью.
Прям как человеческие ОРВИ, болеют круглый год, чаще осенью, заразно.
✅ На самом деле не очень важно кто и в какой комбинации собрался у собаки. От этого основное лечение не зависит. Вся эта банда поражает мукоцилиарный аппарат, вызывает воспаление и симптомы. На разных уровнях: у кого-то в виде ринита, у кого-то трахеит, а у кого-то бронхит, трахеобронхит.
🦴 Молодые и взрослые собачки часто выздоравливают сами. Если лечить - за 7 дней, если не лечить - за неделю. 💯 Помощь - муколитики и небулайзинг с физ.раствором, увлажнить дыхательные пути. При остром рините мы ещё носик промываем физ.раствором, и можно даже Аквамарисом и аналогами (собакам можно).
Если не выздоравливают за 10 дней - тогда подключаем антибиотики (наилучшим выбором считается Доксициклин, так как он действует на большинство участвующих бактерий, но нужно помнить о том, что его дают строго после еды и заедают/запивают). Но 90% собак прекрасно обходятся без антибиотиков.
📎 Единственные, кому антибиотик показан сразу - это щенки до 4 месяцев, пожилые собаки и собаки с хроническими заболеваниями респираторной системы.
💟 Чаще всего болезнь проходит очень легко. Но все же нужен врачебный контроль и анализы (ОКА крови, С-реактивный белок для оценки степени воспаления), чтобы не упустить развитие пневмонии как осложнения. Потому что такое осложнение тоже случается.
❌ Что нельзя: использовать стероиды, противокашлевые, утеплять собаку, закрывать окна и делать дома приятную баньку для вирусов и бактерий.
‼️ 🐾 Так как питомниковый кашель штука заразная - контакты с другими собаками нужно ограничить! До выздоровления и ещё недельку как минимум. И не ходить на площадки и в места большого скопления собак, слюнка на палочке тоже какое-то время заразна. Вышли в безсобаковое место, пописали, покакали и домой. Тогда будет болеть не весь район, а хотя бы половина.
Видео поделилась подписчица, от которой поступил запрос рассказать про вольерный кашель) А мне понравилась красивая собака на нем)
У собак острые риниты начинаются резко, сопровождаются частыми приступами обратного чихания или просто чихания, выделениями из носа разного характера.
Причин именно для остро протекающего ринита (резкое начало, выраженные симптомы, быстрое ухудшение) не так много. Это либо инородное тело в носовой полости, либо острая аллергическая реакция (редко), либо острый инфекционный трахеобронхит. И чаще всего - последнее. Встречается и нередко протекание острого инфекционного трахеобронхита, который ещё называют “питомниковый кашель”, “вольерный кашель” в виде острого ринита.
✏️ Инфекционный трахеобронхит собак - это мультифакторное заболевание - комплекс вирусов и бактерий (микоплазма, бордетелла, парагрипп, аденовирус, чума плотоядных, коронавирус респираторный и тд). В различных комбинациях.
Вспышки этой болезни случаются в любое время года, чаще осенью.
Прям как человеческие ОРВИ, болеют круглый год, чаще осенью, заразно.
✅ На самом деле не очень важно кто и в какой комбинации собрался у собаки. От этого основное лечение не зависит. Вся эта банда поражает мукоцилиарный аппарат, вызывает воспаление и симптомы. На разных уровнях: у кого-то в виде ринита, у кого-то трахеит, а у кого-то бронхит, трахеобронхит.
🦴 Молодые и взрослые собачки часто выздоравливают сами. Если лечить - за 7 дней, если не лечить - за неделю. 💯 Помощь - муколитики и небулайзинг с физ.раствором, увлажнить дыхательные пути. При остром рините мы ещё носик промываем физ.раствором, и можно даже Аквамарисом и аналогами (собакам можно).
Если не выздоравливают за 10 дней - тогда подключаем антибиотики (наилучшим выбором считается Доксициклин, так как он действует на большинство участвующих бактерий, но нужно помнить о том, что его дают строго после еды и заедают/запивают). Но 90% собак прекрасно обходятся без антибиотиков.
📎 Единственные, кому антибиотик показан сразу - это щенки до 4 месяцев, пожилые собаки и собаки с хроническими заболеваниями респираторной системы.
💟 Чаще всего болезнь проходит очень легко. Но все же нужен врачебный контроль и анализы (ОКА крови, С-реактивный белок для оценки степени воспаления), чтобы не упустить развитие пневмонии как осложнения. Потому что такое осложнение тоже случается.
❌ Что нельзя: использовать стероиды, противокашлевые, утеплять собаку, закрывать окна и делать дома приятную баньку для вирусов и бактерий.
‼️ 🐾 Так как питомниковый кашель штука заразная - контакты с другими собаками нужно ограничить! До выздоровления и ещё недельку как минимум. И не ходить на площадки и в места большого скопления собак, слюнка на палочке тоже какое-то время заразна. Вышли в безсобаковое место, пописали, покакали и домой. Тогда будет болеть не весь район, а хотя бы половина.
Видео поделилась подписчица, от которой поступил запрос рассказать про вольерный кашель) А мне понравилась красивая собака на нем)
➡ Трахея - это трубка, которая начинается от гортани и заканчивается разветвлением на главные бронхи на уровне примерно 5 ребра (которые дальше тоже ветвятся и ветвятся, вплоть до альвеол, это и есть легкие). Трахея состоит из большого количества хрящевых колец, между которыми натянута слизистая. Но кольца - они как бы не кольца вовсе, они до конца не замкнуты и соединяются со стороны спины специальной мембраной, которая состоит из гладкой мускулатуры и соединительной ткани.
✅ Коллапс трахеи - это сужение просвета трахеи в результате размягчения / дряблости хрящевых колец или “провисания” дорсальной мембраны в результате потери тонуса и эластичности. Из-за этого стенки трахеи сближаются и могут соприкасаться. А в трахее огромное количество кашлевых рецепторов. Поэтому как только стеночки соприкасаются, они раздражаются, а мы видим кашель. Причём, этот кашель может быть в легких случаях на фоне активности или радости, а на поздних уже просто в покое. Совсем легкий коллапс может вообще никак не проявляться, пока не возникнет дополнительная проблема: ожирение, заболевания сердца, респираторные инфекции, хронический бронхит. Стресс - тоже провокатор.
⚪️ Коллапс не обязательно должен быть на всем протяжении трахеи, чаще встречается коллапс только части трахеи.
🐾 Заболевание генетически обусловленное, чаще встречается у карликовых пород собак.
✅ Если стенки часто соприкасаются, это вызывает хроническое воспаление, повреждение мукоцилиарного аппарата, гибель реснитчатых клеток, и, соответственно, нарушение отведения мокроты. Развивается хронический бронхит. Кашель усиливается, мокрота задерживается, воспаление прогрессирует это провоцирует ухудшение по коллапсу и далее - замкнутый круг. Иногда кашель бывает таким сильным, что заканчивается обмороком.
🔖 Есть 4 степени коллапса: сужение на 25% - 1, на 50% - 2, на 75% - 3 и почти полное закрытие просвета - 4 степень.
🔵 Первые 2 стадии прекрасно можно поддерживать медикаментозно. Совсем вылечить нельзя, трахея никак не станет вдруг упругой. Но можно замедлить прогрессирование коллапса, предупредить развитие осложнений (или лечить уже появившиеся осложнения), улучшить качество жизни собаки и даже практически избавиться от кашля (на 100% редко когда удается кашель убрать). Медикаментозное лечение включает в себя муколитики, ингаляции (стероиды), иногда системные стероиды, при выявлении инфекции - антибиотики (редко) и лечение сопутствующих патологий.
🔵 На 3 и 4 стадии требуется стентирование трахеи. Стент - это мелкоячеистый цилиндрический каркас, полый, который устанавливается в трахею в участке сужения и держит ее раскрытой.
➡️ Что стоит знать про стентирование.
Это операция для спасения жизни. То есть, просто так её не делают.
Это - НЕ лечение. Это именно спасение жизни. Животные со стентом обязательно должны продолжать лечиться. Стент - это инородный предмет в трахее, провокатор воспалительного ответа, убийца ресничек МЦА и у таких животных подбирается соответствующая терапия.
У стентирования может быть огромное количество осложнений: миграция / изгиб / перелом стента, перфорация трахеи, воспаление в области стента, развитие вторичной бактериальной инфекции.
✅ Ну и диагностика. Я сегодня немного сумбурно.
Диагностика - это не только рентген. У рентгена есть плюсы, но есть и минусы. Рентген, конечно, обязательно, но стоит помнить что на нем не всегда можно увидеть коллапс (зависит от фазы дыхания), и ещё наоборот - можно увидеть то, чего нет, то есть увидеть как бы сужение трахеи там где его нет на самом деле, а просто тень пищевода “наехала” на тень трахеи.
Рентгеноскопия - рентген в реальном времени - более показательна.
Но я предпочитаю трахеобронхоскопию: сразу и увидеть, и оценить станки трахеи, и смывы взять на цитологическое исследование и на посев.
Вот в целом про коллапс и всё.
И да. Мы избегаем противокашлевых по мере возможности. Только если кашель изнуряющий на ночь в начале лечения и только раздельно с муколитиками. Но лучше без них.
✅ Коллапс трахеи - это сужение просвета трахеи в результате размягчения / дряблости хрящевых колец или “провисания” дорсальной мембраны в результате потери тонуса и эластичности. Из-за этого стенки трахеи сближаются и могут соприкасаться. А в трахее огромное количество кашлевых рецепторов. Поэтому как только стеночки соприкасаются, они раздражаются, а мы видим кашель. Причём, этот кашель может быть в легких случаях на фоне активности или радости, а на поздних уже просто в покое. Совсем легкий коллапс может вообще никак не проявляться, пока не возникнет дополнительная проблема: ожирение, заболевания сердца, респираторные инфекции, хронический бронхит. Стресс - тоже провокатор.
⚪️ Коллапс не обязательно должен быть на всем протяжении трахеи, чаще встречается коллапс только части трахеи.
🐾 Заболевание генетически обусловленное, чаще встречается у карликовых пород собак.
✅ Если стенки часто соприкасаются, это вызывает хроническое воспаление, повреждение мукоцилиарного аппарата, гибель реснитчатых клеток, и, соответственно, нарушение отведения мокроты. Развивается хронический бронхит. Кашель усиливается, мокрота задерживается, воспаление прогрессирует это провоцирует ухудшение по коллапсу и далее - замкнутый круг. Иногда кашель бывает таким сильным, что заканчивается обмороком.
🔖 Есть 4 степени коллапса: сужение на 25% - 1, на 50% - 2, на 75% - 3 и почти полное закрытие просвета - 4 степень.
🔵 Первые 2 стадии прекрасно можно поддерживать медикаментозно. Совсем вылечить нельзя, трахея никак не станет вдруг упругой. Но можно замедлить прогрессирование коллапса, предупредить развитие осложнений (или лечить уже появившиеся осложнения), улучшить качество жизни собаки и даже практически избавиться от кашля (на 100% редко когда удается кашель убрать). Медикаментозное лечение включает в себя муколитики, ингаляции (стероиды), иногда системные стероиды, при выявлении инфекции - антибиотики (редко) и лечение сопутствующих патологий.
🔵 На 3 и 4 стадии требуется стентирование трахеи. Стент - это мелкоячеистый цилиндрический каркас, полый, который устанавливается в трахею в участке сужения и держит ее раскрытой.
➡️ Что стоит знать про стентирование.
Это операция для спасения жизни. То есть, просто так её не делают.
Это - НЕ лечение. Это именно спасение жизни. Животные со стентом обязательно должны продолжать лечиться. Стент - это инородный предмет в трахее, провокатор воспалительного ответа, убийца ресничек МЦА и у таких животных подбирается соответствующая терапия.
У стентирования может быть огромное количество осложнений: миграция / изгиб / перелом стента, перфорация трахеи, воспаление в области стента, развитие вторичной бактериальной инфекции.
✅ Ну и диагностика. Я сегодня немного сумбурно.
Диагностика - это не только рентген. У рентгена есть плюсы, но есть и минусы. Рентген, конечно, обязательно, но стоит помнить что на нем не всегда можно увидеть коллапс (зависит от фазы дыхания), и ещё наоборот - можно увидеть то, чего нет, то есть увидеть как бы сужение трахеи там где его нет на самом деле, а просто тень пищевода “наехала” на тень трахеи.
Рентгеноскопия - рентген в реальном времени - более показательна.
Но я предпочитаю трахеобронхоскопию: сразу и увидеть, и оценить станки трахеи, и смывы взять на цитологическое исследование и на посев.
Вот в целом про коллапс и всё.
И да. Мы избегаем противокашлевых по мере возможности. Только если кашель изнуряющий на ночь в начале лечения и только раздельно с муколитиками. Но лучше без них.
Есть “породные” заболевания лёгких.
🐕 У далматинов есть такая штука как ARDS - респираторный дистресс-синдром у молодых далматинов. Развивается в возрасте от 4 до 10 месяцев, лечения нет, работаем только на улучшение самочувствия. У сожалению, большинство собак с таким заболеванием живут недолго. Симптомы: одышка, затрудненное дыхание, кашель, рвота, слабость. Предположительно заболевание является наследственным, передается аутосомным рецессивным геном. То есть, должны встретиться два рецессивных гена от обоих родителей и сложиться комбинация. К сожалению, генетического исследования нет.
У людей тоже есть похожая патология, только у взрослых. У кошек не встречается, у них ОРДС по другим причинам.
🐕 У вест хайленд терьеров бывает идиопатический фиброз лёгких. Это генетическая патология, тяжелое прогрессирующее заболевание паренхимы легких невыясненной природы с плохим прогнозом. И у людей такое тоже есть и тоже отмечается генетическая предрасположенность. Симптомы: прогрессирующая одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель. Направленного лечения нет, только поддерживающая и симптоматическая терапия, лечение сопутствующего хронического бронхита (пульмонологом) и лёгочной гипертензии (кардиологом). У кошек тоже есть идиопатический фиброз легких, породной предрасположенности нет.
#респираторная_система
🐕 У далматинов есть такая штука как ARDS - респираторный дистресс-синдром у молодых далматинов. Развивается в возрасте от 4 до 10 месяцев, лечения нет, работаем только на улучшение самочувствия. У сожалению, большинство собак с таким заболеванием живут недолго. Симптомы: одышка, затрудненное дыхание, кашель, рвота, слабость. Предположительно заболевание является наследственным, передается аутосомным рецессивным геном. То есть, должны встретиться два рецессивных гена от обоих родителей и сложиться комбинация. К сожалению, генетического исследования нет.
У людей тоже есть похожая патология, только у взрослых. У кошек не встречается, у них ОРДС по другим причинам.
🐕 У вест хайленд терьеров бывает идиопатический фиброз лёгких. Это генетическая патология, тяжелое прогрессирующее заболевание паренхимы легких невыясненной природы с плохим прогнозом. И у людей такое тоже есть и тоже отмечается генетическая предрасположенность. Симптомы: прогрессирующая одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель. Направленного лечения нет, только поддерживающая и симптоматическая терапия, лечение сопутствующего хронического бронхита (пульмонологом) и лёгочной гипертензии (кардиологом). У кошек тоже есть идиопатический фиброз легких, породной предрасположенности нет.
#респираторная_система
На самом деле тут всё очень просто: в 99,9% случаев острый ринит кошек - это острый ИНФЕКЦИОННЫЙ ринит. Вирусный.
То есть: ринотрахеит, калицивироз - в топе возбудителей (почти всегда). Точнее, это почти всегда ринотрахеит, который герпесвирус и о котором была статья (https://t.me/ksanvet/845) с большим количеством шокирующих фактов. 🐾
➡️ Любой острый ринит мы лечим как ринотрахеит, если нет намёков на другие причины. Инородные тела у кошек редко попадают в носик, а все остальные риниты будут хроническими, которые не начинаются остро, а развиваются постепенно.
А вот острый… Это у нас резко развившиеся симптомы (за 1-3 дня):
✔️ чихание
✔️ выделения из носа
✔️ может быть отказ от еды
✔️ может быть повышение температуры
✔️ вялость, апатия
✔️ выделения из глаз (не обязательно)
✔️ слюнотечение (не обязательно)
Я сознаюсь в страшном грехе: я не беру у кошек с ринитами респираторные смывы на приёме, так как это бесполезная трата денег владельцев.
⚪️ Во-первых, лечить микоплазму я не буду)))
⚪️ во-вторых, ринотрахеит даже при наличии вируса может не быть обнаружен в смыве, но лечить его надо.
⚪️ и в-третьих, качественные смывы взять на приеме нельзя, потому что они должны быть глубокими, то есть берутся при эндоскопии (а зачем нам эндоскопия с банальным ринотрахеитом?)
✔️ Если я вижу часто рецидивирующий герпес у кошки - я лучше возьму анализы на лейкемию и иммунодефицит.
♥️ Лечится в основном симптоматически + фамцикловир (дозу подбирает врач! она зависит от локализации вируса - глаза / нос)
❌ НЕ АЦИКЛОВИР!!! Он гепатотоксичен у кошек!
Хотя, они не все и Фамцикловир хорошо переносят.
💊 Антибиотики добавляются при изменении характера выделений на гнойные/кровянистые. Если такого нет - антибиотики не нужны. Антибиотики - это для вторичной бактериальной инфекции, на вирус они никак не влияют.
💊 Если высокая температура - надо сбивать.
💊 Носик при обильных выделениях надо промывать (используется физ.раствор).
💊 Если с дыханием все плохо и нос совсем не дышит - иногда используются сосудосуживающие средства, важно - не более 3 дней (https://t.me/ksanvet/1799) и нельзя при гнойных выделениях!
🥣 Кормление - привлекательная тёплая высококалорийная еда. При стойком отказе от еды - рассматривается вариант эзофагостомы.
✴ Ну и не кучкуем кошек, а то будут болеть по кругу.
🐾 И не забываем вакцинировать. Вакцина - шанс либо не заболеть, либо переболеть очень легко.
🦠 В острых ринитах есть две печальные ноты:
Высокая смертность малышей и стариков, если не лечить.
Довольно высокая вероятность перехода в хронический ринит (если не лечить 100%, если лечить - вероятность низкая, но не нулевая).
#респираторная_система
То есть: ринотрахеит, калицивироз - в топе возбудителей (почти всегда). Точнее, это почти всегда ринотрахеит, который герпесвирус и о котором была статья (https://t.me/ksanvet/845) с большим количеством шокирующих фактов. 🐾
➡️ Любой острый ринит мы лечим как ринотрахеит, если нет намёков на другие причины. Инородные тела у кошек редко попадают в носик, а все остальные риниты будут хроническими, которые не начинаются остро, а развиваются постепенно.
А вот острый… Это у нас резко развившиеся симптомы (за 1-3 дня):
✔️ чихание
✔️ выделения из носа
✔️ может быть отказ от еды
✔️ может быть повышение температуры
✔️ вялость, апатия
✔️ выделения из глаз (не обязательно)
✔️ слюнотечение (не обязательно)
Я сознаюсь в страшном грехе: я не беру у кошек с ринитами респираторные смывы на приёме, так как это бесполезная трата денег владельцев.
⚪️ Во-первых, лечить микоплазму я не буду)))
⚪️ во-вторых, ринотрахеит даже при наличии вируса может не быть обнаружен в смыве, но лечить его надо.
⚪️ и в-третьих, качественные смывы взять на приеме нельзя, потому что они должны быть глубокими, то есть берутся при эндоскопии (а зачем нам эндоскопия с банальным ринотрахеитом?)
✔️ Если я вижу часто рецидивирующий герпес у кошки - я лучше возьму анализы на лейкемию и иммунодефицит.
♥️ Лечится в основном симптоматически + фамцикловир (дозу подбирает врач! она зависит от локализации вируса - глаза / нос)
❌ НЕ АЦИКЛОВИР!!! Он гепатотоксичен у кошек!
Хотя, они не все и Фамцикловир хорошо переносят.
💊 Антибиотики добавляются при изменении характера выделений на гнойные/кровянистые. Если такого нет - антибиотики не нужны. Антибиотики - это для вторичной бактериальной инфекции, на вирус они никак не влияют.
💊 Если высокая температура - надо сбивать.
💊 Носик при обильных выделениях надо промывать (используется физ.раствор).
💊 Если с дыханием все плохо и нос совсем не дышит - иногда используются сосудосуживающие средства, важно - не более 3 дней (https://t.me/ksanvet/1799) и нельзя при гнойных выделениях!
🥣 Кормление - привлекательная тёплая высококалорийная еда. При стойком отказе от еды - рассматривается вариант эзофагостомы.
✴ Ну и не кучкуем кошек, а то будут болеть по кругу.
🐾 И не забываем вакцинировать. Вакцина - шанс либо не заболеть, либо переболеть очень легко.
🦠 В острых ринитах есть две печальные ноты:
Высокая смертность малышей и стариков, если не лечить.
Довольно высокая вероятность перехода в хронический ринит (если не лечить 100%, если лечить - вероятность низкая, но не нулевая).
#респираторная_система
Хроническим ринит считается если:
а) длится более месяца
б) исключены другие причины ринитов
И вот начну я как раз с причин, которые вызывают ринит, который кажется хроническим (либо становится таковым через некоторое время). Это:
✨ ороназальная фистула (от корня зуба в носовую полость) и/или абсцесс корня зуба
✨ новообразование носовой полости
✨ грибковая инфекция (аспергиллез, криптококкоз)
✨ инородное тело в носовой полости (более характерно для собак), причем, даже если оно какое-то время там полежало и вычихалось, оно прекрасно оставляет за собой хронический ринит
✨ атрезия хоан (заращение отверстий (хоан), соединяющих полость носа и носоглотку)
✨ назофарингеальный стеноз (более характерно для кошек)
✨ рецидивирующая вирусная инфекция (герпес / калицивироз) у кошек
✨ воздействие ирритантов (табак - регулярное пассивное курение, аэрозоли, минеральная пыль - наполнитель кошачий - и для собак, которые любят порыться в кошкином лотке, опасен)
Так же провоцируют ринит:
✨ Герпесвирус (ринотрахеит) и калицивироз у кошек
✨ Острый инфекционный трахеобронхит собак, перенесенный в назальной форме
Острые болезни прошли, а дорожку развитию хронического ринита проложили.
✨ Хронический ожог (хроническая рвота, да-да, именно рвота, часть которой нередко может забрасываться в носовую полость!)
И в списке нет бактериальных инфекций. Всё потому что бактериальные инфекции носа, как и всей респираторной системы у животных всегда ВТОРИЧНЫ. То есть - не причина, а следствие.
🫧 В отличие от острого ринита хронический - штука неизлечимая.
То есть, излечить его окончательно нельзя, слизистая не восстанавливается, она уже атрофирована. Но! Задача в лечении хронического ринита - это улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить выраженность симптомов, вероятность осложнений и негативное влияние заболевания на другие органы и системы организма. То есть - сделать сопливый носик менее сопливым, а животное - более счастливым.
Но чтобы говорить о хроническом рините, нужно сначала исключить другие причины выделений из носа (вон там выше все перечислены) и подтвердить диагноз.
🫧 В основе хронического ринита собак и кошек лежит первичное повреждение слизистой. По всем тем же причинам, которые я перечисляла выше - они все вызывают воспаление, а длительное воспаление - убивает мукоцилиарный аппарат носика, повреждает слизистую, да ещё и внутренние сложные структуры носа (перегородку, турбиналии, кости) разрушает.
🫧 Цель лечения хронического ринита - добиться медикаментозной ремиссии. Это прям максимум, который можно сделать. Но если получается - это прекрасно! Потому что прогнозы всегда даются неоднозначные.
🫧 И нам нужно добиться того, чтобы снизить риски осложнений. А хронический ринит часто осложняется. Вторичной инфекцией, например. И прогрессирует. И требует пожизненной терапии.
🐾 Болеют, кстати, животные любого возраста, даже щенки и котята (месяцев эдак с 4-5 можно уже подозревать).
🦠 Главный симптом хронического ринита - длительные выделения из носа (более месяца). Из одной ноздри или из двух.
Ещё признаки:
🦠 У собак - частое обратное чихание, частое обычное чихание.
🦠 У кошек обратное чихание в норме НЕ встречается, то есть - всегда симптом. Частое обычное чихание - тоже симптом.
🦠 Громкое дыхание, шумное, особенно носом, особенно у кошек.
Диагностика хронического ринита - это не про смывы.
📑 Это про КТ с контрастом, чтобы увидеть все структуры носа и оценить их, чтобы понимать какие затронуты области и насколько сильно, есть ли разрушение костей и турбиналий, нет ли опухоли.
📑 Это про риноскопию с забором пробы слизистой на гистологию и посев, глубокими смывами на посев и визуальной оценкой структур носа и гортани.
Скажу честно - сделать самые нужные обследования можно далеко не везде и стоит это дорого. Навскидку 50-70 тысяч вся диагностика хронического насморка у кошечки в Москве. Эх.
🫧 Если диагностика пройдена и мы знаем что это точно хронический ринит и ничего кроме него лечить не нужно, то начинается самое интересное - попытка вывести животное в ремиссию. И тут схемы лечения могут быть настолько разными, что нельзя просто взять и разложить по полочкам, тут думать надо над каждым носиком отдельно.
✏️ Антибиотики - только при выявлении вторичной инфекции. Кстати, больше всего у меня встречается… синегнойная палочка. На втором месте - кишечная палочка.
✏️ Специфическая терапия - основа лечения. Так как хронический ринит изначально вызван гиперответом иммунитета, то есть по сути - аутоиммунная болезнь, то и лечить его надо этот иммунный ответ снижая. То есть - стероидные препараты. Их используют местно, системно или оба сразу - зависит от тяжести процесса.
✏️ Вспомогательная терапия - то, что поможет дышать - муколитики, небулайзинг, промывания носа. Носовое дыхание очень важно для собак и кошек, поэтому его нужно восстановить как можно быстрее и как можно лучше. Кошки с нарушением дыхания и снижением обоняния не могут адекватно кушать, все животные с нарушением носового дыхания не могут нормально спать (а кто не спит - у того скверный характер! сон важен), да и в целом затрудненное дыхание это ухудшение качества жизни.
❤️🩹 Важно знать ещё одну штуку, о которой почему-то не говорят… Носовая полость и среднее ухо тесно взаимосвязаны! И воспаление в носу, хронический ринит, большое количество секрета приводит в итоге ещё к отиту среднего уха, росту полипов в среднем ухе и носу и это всё очень больно и плохо. А ещё (я об этом не устану говорить) - любой очаг хронического воспаления = в будущем потенциально онкология.
Вот вроде всё. Получилось немного сумбурно, но я пыталась рассказать как можно полнее и попроще, так что как вышло.
Хочу напомнить, что лечение подбирает и назначает только врач.
Самолечение может закончиться печально для всех.
а) длится более месяца
б) исключены другие причины ринитов
И вот начну я как раз с причин, которые вызывают ринит, который кажется хроническим (либо становится таковым через некоторое время). Это:
✨ ороназальная фистула (от корня зуба в носовую полость) и/или абсцесс корня зуба
✨ новообразование носовой полости
✨ грибковая инфекция (аспергиллез, криптококкоз)
✨ инородное тело в носовой полости (более характерно для собак), причем, даже если оно какое-то время там полежало и вычихалось, оно прекрасно оставляет за собой хронический ринит
✨ атрезия хоан (заращение отверстий (хоан), соединяющих полость носа и носоглотку)
✨ назофарингеальный стеноз (более характерно для кошек)
✨ рецидивирующая вирусная инфекция (герпес / калицивироз) у кошек
✨ воздействие ирритантов (табак - регулярное пассивное курение, аэрозоли, минеральная пыль - наполнитель кошачий - и для собак, которые любят порыться в кошкином лотке, опасен)
Так же провоцируют ринит:
✨ Герпесвирус (ринотрахеит) и калицивироз у кошек
✨ Острый инфекционный трахеобронхит собак, перенесенный в назальной форме
Острые болезни прошли, а дорожку развитию хронического ринита проложили.
✨ Хронический ожог (хроническая рвота, да-да, именно рвота, часть которой нередко может забрасываться в носовую полость!)
И в списке нет бактериальных инфекций. Всё потому что бактериальные инфекции носа, как и всей респираторной системы у животных всегда ВТОРИЧНЫ. То есть - не причина, а следствие.
🫧 В отличие от острого ринита хронический - штука неизлечимая.
То есть, излечить его окончательно нельзя, слизистая не восстанавливается, она уже атрофирована. Но! Задача в лечении хронического ринита - это улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить выраженность симптомов, вероятность осложнений и негативное влияние заболевания на другие органы и системы организма. То есть - сделать сопливый носик менее сопливым, а животное - более счастливым.
Но чтобы говорить о хроническом рините, нужно сначала исключить другие причины выделений из носа (вон там выше все перечислены) и подтвердить диагноз.
🫧 В основе хронического ринита собак и кошек лежит первичное повреждение слизистой. По всем тем же причинам, которые я перечисляла выше - они все вызывают воспаление, а длительное воспаление - убивает мукоцилиарный аппарат носика, повреждает слизистую, да ещё и внутренние сложные структуры носа (перегородку, турбиналии, кости) разрушает.
🫧 Цель лечения хронического ринита - добиться медикаментозной ремиссии. Это прям максимум, который можно сделать. Но если получается - это прекрасно! Потому что прогнозы всегда даются неоднозначные.
🫧 И нам нужно добиться того, чтобы снизить риски осложнений. А хронический ринит часто осложняется. Вторичной инфекцией, например. И прогрессирует. И требует пожизненной терапии.
🐾 Болеют, кстати, животные любого возраста, даже щенки и котята (месяцев эдак с 4-5 можно уже подозревать).
🦠 Главный симптом хронического ринита - длительные выделения из носа (более месяца). Из одной ноздри или из двух.
Ещё признаки:
🦠 У собак - частое обратное чихание, частое обычное чихание.
🦠 У кошек обратное чихание в норме НЕ встречается, то есть - всегда симптом. Частое обычное чихание - тоже симптом.
🦠 Громкое дыхание, шумное, особенно носом, особенно у кошек.
Диагностика хронического ринита - это не про смывы.
📑 Это про КТ с контрастом, чтобы увидеть все структуры носа и оценить их, чтобы понимать какие затронуты области и насколько сильно, есть ли разрушение костей и турбиналий, нет ли опухоли.
📑 Это про риноскопию с забором пробы слизистой на гистологию и посев, глубокими смывами на посев и визуальной оценкой структур носа и гортани.
Скажу честно - сделать самые нужные обследования можно далеко не везде и стоит это дорого. Навскидку 50-70 тысяч вся диагностика хронического насморка у кошечки в Москве. Эх.
🫧 Если диагностика пройдена и мы знаем что это точно хронический ринит и ничего кроме него лечить не нужно, то начинается самое интересное - попытка вывести животное в ремиссию. И тут схемы лечения могут быть настолько разными, что нельзя просто взять и разложить по полочкам, тут думать надо над каждым носиком отдельно.
✏️ Антибиотики - только при выявлении вторичной инфекции. Кстати, больше всего у меня встречается… синегнойная палочка. На втором месте - кишечная палочка.
✏️ Специфическая терапия - основа лечения. Так как хронический ринит изначально вызван гиперответом иммунитета, то есть по сути - аутоиммунная болезнь, то и лечить его надо этот иммунный ответ снижая. То есть - стероидные препараты. Их используют местно, системно или оба сразу - зависит от тяжести процесса.
✏️ Вспомогательная терапия - то, что поможет дышать - муколитики, небулайзинг, промывания носа. Носовое дыхание очень важно для собак и кошек, поэтому его нужно восстановить как можно быстрее и как можно лучше. Кошки с нарушением дыхания и снижением обоняния не могут адекватно кушать, все животные с нарушением носового дыхания не могут нормально спать (а кто не спит - у того скверный характер! сон важен), да и в целом затрудненное дыхание это ухудшение качества жизни.
❤️🩹 Важно знать ещё одну штуку, о которой почему-то не говорят… Носовая полость и среднее ухо тесно взаимосвязаны! И воспаление в носу, хронический ринит, большое количество секрета приводит в итоге ещё к отиту среднего уха, росту полипов в среднем ухе и носу и это всё очень больно и плохо. А ещё (я об этом не устану говорить) - любой очаг хронического воспаления = в будущем потенциально онкология.
Вот вроде всё. Получилось немного сумбурно, но я пыталась рассказать как можно полнее и попроще, так что как вышло.
Хочу напомнить, что лечение подбирает и назначает только врач.
Самолечение может закончиться печально для всех.
❆ В основе патологии лежит повреждение слизистой бронхов. Его провоцировать могут абсолютно разные факторы: любые перенесенные вирусные инфекции в любом возрасте, вдыхание агрессивных веществ (аромамасла, аромапалочки, угарный газ и продукты горения при пожаре и тд), пассивное курение, аллергический бронхит, который не лечили (астма кошек) или лечили, но он был и этого хватило (эозинофильная бронхопневмопатия собак), миграция личинок гельминтов (массивная), возрастные дегенеративные изменения, врожденные аномалии МЦА, дирофиляриоз…
Заметьте - и я снова не говорю о бактериальных инфекциях. А всё потому что бактерии в респираторной системе всегда вторичны. Первопричиной хронического бронхита они быть не могут (разве что если вдруг ранее была бактериальная пневмония, которая развивалась на фоне чего-то ещё). То есть - и антибиотиков в препаратах первого выбора для лечения не будет. Хотя, некоторые мои коллеги, несмотря на просьбы все-равно пихают антибиотики в каждое кашляющее животное (и почему то не помогает… а наверное, потому что не должно). Кстати, если антибиотик вдруг при хроническом кашле помогает - это значит что проблемку-то не решили, убрали симптом, убрали вторичную инфекцию (если повезло угадать антибиотик) из-за которой симптом появился, а проблема осталась и процветает и в итоге вылезет уже сильной и в резистентной вторичной инфекцией.
✔ Что происходит:
из-за повреждающих факторов слизистая отекает - образуется обильно вязкая слизь - реснитчатый эпителий становится вялый и частично погибает - мокрота адекватно не выводится и остается в бронхах - организм получает сигнал от кашлевых рецепторов “SOS” - включает кашель - только это далеко не всегда дает полноценный эффект. При коротком заболевании (острые бронхиты) - да, прекрасно, ведь в какой то момент продукция мокроты прекратится. При длительном хроническом заболевании / повреждении - слизи образуется все больше, кашель выводит ее все хуже, стенки бронхов отекают и образуют ещё больше слизи… И так по кругу. ♻
✔ Обычно мы наблюдаем кашель при хроническом бронхите после периода покоя (после сна, длительного валяния) и после физических нагрузок у собак, не зависящий ни от чего у кошек. Кашель часто влажный, продуктивный (с мокротой) у собак, разный у кошек. Мокроту собаки и кошки редко сплёвывают, просто проглатывают. Но иногда, если очень много, могут. И это выглядит как рвота слюной, белой/прозрачной и вязкой.
✔ Чем дольше на респираторную систему действуют повреждающие факторы - тем больше вероятность развития хронического бронхита. Кстати, легкий хронический бронхит есть у всех пожилых, но его не надо лечить, если он рассматривается только как часть естественного старения организма. И из-за того что повреждающий фактор для развития заболевания должен действовать длительно - чаще хронический бронхит встречается лет после 7-8. Но если в любом другом возрасте было сильное повреждение (пожар, слишком обильное пассивное курение, минеральная пыль, микроаспирации минеральными маслами (вазелиновым маслом), тяжелая вирусная инфекция, тяжелая пневмония) - то животное в любом возрасте может столкнуться с диагнозом “хронический бронхит”.
✔ Хронический бронхит - заболевание хроническое, может осложняться и прогрессировать. Хронический бронхит чаще необратим, но можно купировать осложнения (в том числе бактериальные) и замедлить развитие заболевания. И он очень даже хорошо контролируется, в большинстве случаев можно добиться стойкой медикаментозной ремиссии.
✦ У кошек есть еще одна хроническая патология, схожая с хроническим бронхитом - это аллергический бронхит (астма кошек). Чисто по симптомам они не различимы. По лечению, кстати, тоже не особо отличаются. Но астма - это болезнь молодых чаще.
По диагностике:
✵ Любой кашель - повод сделать рентген лёгких как минимум в 2 проекциях (на боку и на спине/животе, мы же помним что животные - 3D объекты).
✵ А еще стоит знать, что у пожилых животных бронхи всегда видны лучше на рентгене, чем у молодых и это не равно хроническому бронхиту, если нет симптомов.
✵ Основная диагностика, помимо рентгена и симптомов - это трахеобронхоскопия и взятие бронхоальвеолярного лаважа, где будет нейтрофильное воспаление за счёт недегенеративных нейтрофилов. Заодно БАЛ сдается на посев, чтобы знать нет ли присоединенной инфекции. А иногда там обнаруживается кое-что еще... гельминты, например.
По лечению:
1. Муколитики - основа. Так как много слизи и надо её убрать, очистить бронхи, чтобы сократить её секрецию (вот так, да) и чтобы снизить риски вторичной инфекции (потому что когда много слизи - снижен местный иммунитет, тепло, влажно - все как любят бактерии, и даже условно-патогенные в этих условиях становятся очень даже патогенными, активно размножаясь).
2. Специфическая противовоспалительная терапия - стероиды. Ингаляции - идеально, если недостаточно - подключаются системные. И раз за разом мы пробуем снизить дозу системных или убрать их совсем. Честно скажу - схемы у всех моих пациентов ОЧЕНЬ разные. Нет какой-то единой.
3. Небулайзинг с физ. раствором (и/или муколитиками для собак, и/или стероидами для кошек - на выбор врача, в зависимости от схемы лечения) для увлажнения дыхательных путей, для разжижения секрета.
4. Модификация внешней среды чтобы убрать все вероятные повреждающие факторы и опять же увлажнение воздуха для увлажнения дыхательных путей (МЦА любит влагу). Ну и поддержание нормального веса и здоровья ротовой полости, конечно.
5. Антибиотики - только по посеву! Чаще всего мы находим условные патогены, нормофлору рта или кожи и это не они спровоцировали болезнь, это болезнь спровоцировала их стать плохишами. И никаких эмпирических антибиотиков, и даже при умеренном количестве бактерий они чаще не нужны, не выращиваем резистентную микрофлору.
Цель лечения - медикаментозная ремиссия. Объем терапии зависит от выраженности заболевания и его стадии. Ну примерно так: редкий не изнуряющий кашель, незначительные изменения - небулайзинг, модификация среды и муколитики. Частый, изнуряющий - подключаем все. В серединке - тут уже врач должен ориентироваться по опыту.
Задача: улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить выраженность симптомов, компенсировать осложнения и негативное влияние заболевания на другие органы и системы организма, попытаться добиться медикаментозной ремиссии.
Как правило короткий не изнуряющий кашель утром или после нагрузок остается - это допустимо для собак, у кошек желательно совсем убрать кашель (но это не всегда возможно).
Ну и как только терапия дает нужный эффект - плавно снижается её объем до минимальной эффективной дозы / кратности. И обязательно отслеживаем все возможные побочные эффекты препаратов.
Заметьте - и я снова не говорю о бактериальных инфекциях. А всё потому что бактерии в респираторной системе всегда вторичны. Первопричиной хронического бронхита они быть не могут (разве что если вдруг ранее была бактериальная пневмония, которая развивалась на фоне чего-то ещё). То есть - и антибиотиков в препаратах первого выбора для лечения не будет. Хотя, некоторые мои коллеги, несмотря на просьбы все-равно пихают антибиотики в каждое кашляющее животное (и почему то не помогает… а наверное, потому что не должно). Кстати, если антибиотик вдруг при хроническом кашле помогает - это значит что проблемку-то не решили, убрали симптом, убрали вторичную инфекцию (если повезло угадать антибиотик) из-за которой симптом появился, а проблема осталась и процветает и в итоге вылезет уже сильной и в резистентной вторичной инфекцией.
✔ Что происходит:
из-за повреждающих факторов слизистая отекает - образуется обильно вязкая слизь - реснитчатый эпителий становится вялый и частично погибает - мокрота адекватно не выводится и остается в бронхах - организм получает сигнал от кашлевых рецепторов “SOS” - включает кашель - только это далеко не всегда дает полноценный эффект. При коротком заболевании (острые бронхиты) - да, прекрасно, ведь в какой то момент продукция мокроты прекратится. При длительном хроническом заболевании / повреждении - слизи образуется все больше, кашель выводит ее все хуже, стенки бронхов отекают и образуют ещё больше слизи… И так по кругу. ♻
✔ Обычно мы наблюдаем кашель при хроническом бронхите после периода покоя (после сна, длительного валяния) и после физических нагрузок у собак, не зависящий ни от чего у кошек. Кашель часто влажный, продуктивный (с мокротой) у собак, разный у кошек. Мокроту собаки и кошки редко сплёвывают, просто проглатывают. Но иногда, если очень много, могут. И это выглядит как рвота слюной, белой/прозрачной и вязкой.
✔ Чем дольше на респираторную систему действуют повреждающие факторы - тем больше вероятность развития хронического бронхита. Кстати, легкий хронический бронхит есть у всех пожилых, но его не надо лечить, если он рассматривается только как часть естественного старения организма. И из-за того что повреждающий фактор для развития заболевания должен действовать длительно - чаще хронический бронхит встречается лет после 7-8. Но если в любом другом возрасте было сильное повреждение (пожар, слишком обильное пассивное курение, минеральная пыль, микроаспирации минеральными маслами (вазелиновым маслом), тяжелая вирусная инфекция, тяжелая пневмония) - то животное в любом возрасте может столкнуться с диагнозом “хронический бронхит”.
✔ Хронический бронхит - заболевание хроническое, может осложняться и прогрессировать. Хронический бронхит чаще необратим, но можно купировать осложнения (в том числе бактериальные) и замедлить развитие заболевания. И он очень даже хорошо контролируется, в большинстве случаев можно добиться стойкой медикаментозной ремиссии.
✦ У кошек есть еще одна хроническая патология, схожая с хроническим бронхитом - это аллергический бронхит (астма кошек). Чисто по симптомам они не различимы. По лечению, кстати, тоже не особо отличаются. Но астма - это болезнь молодых чаще.
По диагностике:
✵ Любой кашель - повод сделать рентген лёгких как минимум в 2 проекциях (на боку и на спине/животе, мы же помним что животные - 3D объекты).
✵ А еще стоит знать, что у пожилых животных бронхи всегда видны лучше на рентгене, чем у молодых и это не равно хроническому бронхиту, если нет симптомов.
✵ Основная диагностика, помимо рентгена и симптомов - это трахеобронхоскопия и взятие бронхоальвеолярного лаважа, где будет нейтрофильное воспаление за счёт недегенеративных нейтрофилов. Заодно БАЛ сдается на посев, чтобы знать нет ли присоединенной инфекции. А иногда там обнаруживается кое-что еще... гельминты, например.
По лечению:
1. Муколитики - основа. Так как много слизи и надо её убрать, очистить бронхи, чтобы сократить её секрецию (вот так, да) и чтобы снизить риски вторичной инфекции (потому что когда много слизи - снижен местный иммунитет, тепло, влажно - все как любят бактерии, и даже условно-патогенные в этих условиях становятся очень даже патогенными, активно размножаясь).
2. Специфическая противовоспалительная терапия - стероиды. Ингаляции - идеально, если недостаточно - подключаются системные. И раз за разом мы пробуем снизить дозу системных или убрать их совсем. Честно скажу - схемы у всех моих пациентов ОЧЕНЬ разные. Нет какой-то единой.
3. Небулайзинг с физ. раствором (и/или муколитиками для собак, и/или стероидами для кошек - на выбор врача, в зависимости от схемы лечения) для увлажнения дыхательных путей, для разжижения секрета.
4. Модификация внешней среды чтобы убрать все вероятные повреждающие факторы и опять же увлажнение воздуха для увлажнения дыхательных путей (МЦА любит влагу). Ну и поддержание нормального веса и здоровья ротовой полости, конечно.
5. Антибиотики - только по посеву! Чаще всего мы находим условные патогены, нормофлору рта или кожи и это не они спровоцировали болезнь, это болезнь спровоцировала их стать плохишами. И никаких эмпирических антибиотиков, и даже при умеренном количестве бактерий они чаще не нужны, не выращиваем резистентную микрофлору.
Цель лечения - медикаментозная ремиссия. Объем терапии зависит от выраженности заболевания и его стадии. Ну примерно так: редкий не изнуряющий кашель, незначительные изменения - небулайзинг, модификация среды и муколитики. Частый, изнуряющий - подключаем все. В серединке - тут уже врач должен ориентироваться по опыту.
Задача: улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить выраженность симптомов, компенсировать осложнения и негативное влияние заболевания на другие органы и системы организма, попытаться добиться медикаментозной ремиссии.
Как правило короткий не изнуряющий кашель утром или после нагрузок остается - это допустимо для собак, у кошек желательно совсем убрать кашель (но это не всегда возможно).
Ну и как только терапия дает нужный эффект - плавно снижается её объем до минимальной эффективной дозы / кратности. И обязательно отслеживаем все возможные побочные эффекты препаратов.
-