🫁 Плевральный выпот (гидроторакс) – это не болезнь, а синдром, который может проявляться при различных болезнях по разным причинам, причем несколько причин могут сочетаться.
Возможные причины гидроторакса:
1️⃣ Застойная сердечная недостаточность;
2️⃣ Новообразования органов грудной полости и средостения;
3️⃣ Гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина в крови). Возникает при болезнях печени, кишечника, почек.
4️⃣ Повышение проницаемости кровеносных сосудов (васкулит, системное воспаление, панкреатит, инфекции, аллергические реакции, опухоли, интоксикация, септицимия, анемия).
5️⃣ Обструкция грудных лимфатических протоков, разрыв или травмы лимфатических протоков.
6️⃣ Хилостаз (застой лимфы в протоках, ведущих к ЖКТ, в ней много липидов (жиров), из-за чего она более плотная; из-за повышения давления в лимфатической системе возможна «протечка» жидкости в грудной клетке; такая лимфа плохо всасывается поверхностью плевры, что приводит к тяжелому течению патологического процесса);
7️⃣ Диафрагмальная грыжа (сдавление легких органами брюшной полости, которые вместо того, чтоб спокойно лежать в брюшной полости вышла в грудную - это бывает врожденным или приобретенным вследствие травмы, причем первое переносится проще и часто без выпота);
8️⃣ Гемоторакс (кровотечение в плевральную полость, часто при травмах грудной клетки, онкологии, иногда гемоторакс бывает при тяжелых инфекционных заболеваниях);
9️⃣ Легочная тромбоэмболия (приводит к повышению локального кровяного давления и жидкая часть крови начинает просачиваться через стенку сосудов, выпотевая в грудную полость);
1️⃣0️⃣ Инфекционный перитонит у кошек (FIP) - влажная форма может вызывать накопление свободной жидкости не только в брюшной, но и в грудной полости;
1️⃣1️⃣ Паразитарные поражения (дирофиляриоз у собак, например), реже – грибковые заболевания (ну очень редко);
1️⃣2️⃣ Идиопатический (когда причина не выяснена после проведения всех обследований) (привет кошкам, которые любят все идиопатическое);
1️⃣3️⃣ Пиоторакс (скопление гнойного содержимого в грудной полости на фоне бактериальной / вирусной инфекции).
1️⃣4️⃣ Фиброз плевры, хирургические вмешательства.
Прогнозы при гидротораксе крайне осторожные, зависят от динамики заболевания и окончательного диагноза.
❗ Важно - ограничение воды ничего, кроме страданий животного, не даст!
✔ Если жидкость приводит к тяжелой дыхательной недостаточности - её удаляют (отводят). Но без лечения основной причины она скорее всего накопится снова.
❗ Диуретики (мочегонные) - это не лечение, часто они даже не тормозят повторное накопление жидкости. Но могут усугубить патологию почек, если она есть, например.
Основные обследования при выявлении гидроторакса:
✔ Сначала его нужно точно отличить от отёка легких - врач проводит аускультацию и быстрое УЗИ грудной клетки (иногда рентген, но осторожно, укладывать животных с одышкой на бок чревато резким ухудшением состояния!)
✔ Далее - мы знаем что гидроторакс - начать с анализов крови (общий, биохимический, у кошек ИФА/ИХА на лейкемию, иммунодефицит), ЭХО сердца (только стабильному животному!), жидкость отправить на исследование (вирусный перитонит, цитология), если свободную жидкость отвели и там ничего не осталось - рентген грудной клетки в 3 проекциях. Если есть такое роскошество как КТ и можно сделать сразу после стабилизации - супер, идеально. Но других исследований это не заменяет и не отменяет.
✔ А дальше просто - ставится диагноз и лечение становится направленным на конкретную патологию. Естественно, если при взятии пробы жидкости выявляется кровь или гной, это пациент интенсивной терапии.