Я часто провожу гемотрансфузии (переливание крови) по разным причинам (анемии, болезни почек, кровопотери на фоне травм и экстренных состояний) и часто слышу вопрос про группы крови.
Итак, рассказываю.
Группы крови у кошек.
🩸 Три группы крови: А, В и АВ.
95% кошек имеют группу А, группа В примерно у 4% и группа АВ - у 1% кошек.
Переливание проводится строго группа в группу, иначе можно получить мощную иммунную реакцию и гибель реципиента. Естественно, независимо от группы перед переливанием обязательно проводить пробу на совместимость.
Группы крови у собак.
🩸 Выделяют восемь групп крови. Считают по количеству специфических антигенов на поверхности эритроцитов, в ином случае можно запутаться, так как на данный момент всего известно около 13 групп крови собак, некоторые из них открыты совсем недавно и их антигенные свойства до конца не изучены, предполагается что групп ещё больше. Но во всех так или иначе есть восемь антигенов, которые их объединяют, так что и групп крови - 8. В одной собаке часто можно встретить 2-3 группы крови. Это нормально для них. И у собак нет врождённых антител к антигенам другой крови, они появляются после первой гемотрансфузии, так что первым переливанием крови сложно убить реципиента. Собачий организм добрее кошачьего. 😅
А бывает ещё так: при несовместимости групп крови антитела могут убить даже потомство. В случае вязки кошки с группой В и котика с группой А, котята, унаследовавшие группу А могут погибнуть в первые дни после родов вследствие развития гемолитической реакции в результате взаимодействия с антителами матери, полученными котёнком в утробе (кровь) и в первые дни жизни (молозиво). У собак такое тоже встречается.
Интересные факты:
🐕 У собак первое переливание крови можно проводить без теста на совместимость. Последующие - только через тест.
🐈 Кошке однократно безопасно можно перелить собачью кровь. Один раз в жизни! Затем она вырабатывает антитела и следующий раз собачья кровь её убьёт.
🦉 В одного реципиента одновременно можно залить кровь нескольких доноров. Только проверить всю на совместимость.
Итак, рассказываю.
Группы крови у кошек.
🩸 Три группы крови: А, В и АВ.
95% кошек имеют группу А, группа В примерно у 4% и группа АВ - у 1% кошек.
Переливание проводится строго группа в группу, иначе можно получить мощную иммунную реакцию и гибель реципиента. Естественно, независимо от группы перед переливанием обязательно проводить пробу на совместимость.
Группы крови у собак.
🩸 Выделяют восемь групп крови. Считают по количеству специфических антигенов на поверхности эритроцитов, в ином случае можно запутаться, так как на данный момент всего известно около 13 групп крови собак, некоторые из них открыты совсем недавно и их антигенные свойства до конца не изучены, предполагается что групп ещё больше. Но во всех так или иначе есть восемь антигенов, которые их объединяют, так что и групп крови - 8. В одной собаке часто можно встретить 2-3 группы крови. Это нормально для них. И у собак нет врождённых антител к антигенам другой крови, они появляются после первой гемотрансфузии, так что первым переливанием крови сложно убить реципиента. Собачий организм добрее кошачьего. 😅
А бывает ещё так: при несовместимости групп крови антитела могут убить даже потомство. В случае вязки кошки с группой В и котика с группой А, котята, унаследовавшие группу А могут погибнуть в первые дни после родов вследствие развития гемолитической реакции в результате взаимодействия с антителами матери, полученными котёнком в утробе (кровь) и в первые дни жизни (молозиво). У собак такое тоже встречается.
Интересные факты:
🐕 У собак первое переливание крови можно проводить без теста на совместимость. Последующие - только через тест.
🐈 Кошке однократно безопасно можно перелить собачью кровь. Один раз в жизни! Затем она вырабатывает антитела и следующий раз собачья кровь её убьёт.
🦉 В одного реципиента одновременно можно залить кровь нескольких доноров. Только проверить всю на совместимость.
Красный цвет крови дают эритроциты. Точнее, гемоглобин который содержит в себе железо. А эритроциты содержат в себе гемоглобин.
У некоторых живых существ кровь бывает другого цвета из-за того, что в состав эритроцитов входит не гемоглобин, а другие компоненты.
Гемэритрин - даёт крови фиолетовый цвет у некоторых моллюсков, насекомых, членистоногих.
Хлорокруорин - содержится не в эритроцитах, а в плазме, но выполняет ту же функцию. Красит кровь в зелёный у червей и пиявок.
Гемованадий - кровь не красит, поэтому кровь остаётся жёлтой. Такая кровь бывает у жуков и морских огурцов, например.
Гемоцианин - вместо железа содержит медь, которая переносит кислород. И логично красит кровь в голубой цвет у осьминогов, пауков, крабов и скорпионов.
Это никак не относится к ветеринарии кошек и собак, просто мне захотелось с вами поделиться интересным фактом))
У некоторых живых существ кровь бывает другого цвета из-за того, что в состав эритроцитов входит не гемоглобин, а другие компоненты.
Гемэритрин - даёт крови фиолетовый цвет у некоторых моллюсков, насекомых, членистоногих.
Хлорокруорин - содержится не в эритроцитах, а в плазме, но выполняет ту же функцию. Красит кровь в зелёный у червей и пиявок.
Гемованадий - кровь не красит, поэтому кровь остаётся жёлтой. Такая кровь бывает у жуков и морских огурцов, например.
Гемоцианин - вместо железа содержит медь, которая переносит кислород. И логично красит кровь в голубой цвет у осьминогов, пауков, крабов и скорпионов.
Это никак не относится к ветеринарии кошек и собак, просто мне захотелось с вами поделиться интересным фактом))
🐾 Анемия - это уменьшение количества эритроцитов в крови, если просто. И важно знать что анемия - это симптом, а не болезнь. Даже, скорее, осложнение болезни, которое ещё все дополнительно усугубляет и является опасным.
➡️ Симптомы, по которым можно заподозрить анемию:
⚪️ Вялость
⚪️ Снижение или отсутствие аппетита
⚪️ Пикацизм (поедание несъедобного)
⚪️ Непереносимость нагрузок (быстрая утомляемость)
⚪️ Одышка, тахикардия
⚪️ Обмороки
⚪️ Бледность или желтушность слизистых
Это из того что видит владелец. На приеме врач еще может отмечать снижение давления, изменение пульсовой волны, шум при аускультации сердца, аритмию (ритм галопа).
Симптомы, как водится, не обязательно должны идти всем скопом.
Сносочка: желтушность - потому что при разрушении эритроцитов высвобождается билирубин и окрашивает слизистые и кожу в желтый / оранжевый, так что желтуха - это не только проблема печени или желчного.
✔️ В целом, механизм анемии прост. Анемия возникает когда скорость разрушения или потери эритроцитов преобладает над скоростью их образования. То есть - либо быстро теряются эритроциты (разрушаются, утилизируются), либо медленно образовываются, иногда обе проблемы вместе.
Эритроциты - это такие классные красные клетки крови, основная функция которых - транспорт кислорода и углекислого газа. Рождаются они в костном мозге, но чтобы они родились - нужно много разных сложных механизмов. Родились, выросли до взрослого эритроцита, работают, затем умирают и на их место приходят новые. Прям как люди, да?)
Срок "жизни" эритроцитов:
• Кошки 65-76 дня
• Собаки 100-120 дней
♥️ Для первичной оценки анемии достаточно общего анализа крови. Сразу видно и сколько эритроцитов, и какой гематокрит. Мы при оценке тяжести анемии пользуемся именно показателем “гематокрит” - этот показатель отражает какой объем крови занимают эритроциты и, соответственно, чем он ниже - тем меньше эритроцитов в 1 мл крови. А для оценки регенерации - анализ на ретикулоциты, это даст нам ответ - анемия произошла потому что эритроциты не рождаются (нет регенерации или слабая в костном мозге) или где-то теряются (например, кровотечение или патологическое разрушение).
➡️ Интересный факт - если анемии нет и гематокрит хороший, то и регенерации не будет или будет слабая - это НОРМАЛЬНО.
Кстати, если анемия случилась острая, резко - это намного опаснее, чем хроническая. Грубо говоря, если гематокрит 20 случился из-за кровопотери - это намного опаснее для жизни, чем тот же гематокрит 15 развился за 3-6 месяцев на фоне ХБП. В первом случае организм страдает весь и сразу, и сильно, а во втором - за время постепенного развития анемии организм уже адаптировался и есть время полечить не сильно спеша (если, конечно, животное вот прям сейчас не умирает и анемия выявлена на плановом осмотре, например). Мы смотрим не только на цифры, мы смотрим еще и на состояние животного, чтобы понимать тяжесть анемии.
➡️ Симптомы, по которым можно заподозрить анемию:
⚪️ Вялость
⚪️ Снижение или отсутствие аппетита
⚪️ Пикацизм (поедание несъедобного)
⚪️ Непереносимость нагрузок (быстрая утомляемость)
⚪️ Одышка, тахикардия
⚪️ Обмороки
⚪️ Бледность или желтушность слизистых
Это из того что видит владелец. На приеме врач еще может отмечать снижение давления, изменение пульсовой волны, шум при аускультации сердца, аритмию (ритм галопа).
Симптомы, как водится, не обязательно должны идти всем скопом.
Сносочка: желтушность - потому что при разрушении эритроцитов высвобождается билирубин и окрашивает слизистые и кожу в желтый / оранжевый, так что желтуха - это не только проблема печени или желчного.
✔️ В целом, механизм анемии прост. Анемия возникает когда скорость разрушения или потери эритроцитов преобладает над скоростью их образования. То есть - либо быстро теряются эритроциты (разрушаются, утилизируются), либо медленно образовываются, иногда обе проблемы вместе.
Эритроциты - это такие классные красные клетки крови, основная функция которых - транспорт кислорода и углекислого газа. Рождаются они в костном мозге, но чтобы они родились - нужно много разных сложных механизмов. Родились, выросли до взрослого эритроцита, работают, затем умирают и на их место приходят новые. Прям как люди, да?)
Срок "жизни" эритроцитов:
• Кошки 65-76 дня
• Собаки 100-120 дней
♥️ Для первичной оценки анемии достаточно общего анализа крови. Сразу видно и сколько эритроцитов, и какой гематокрит. Мы при оценке тяжести анемии пользуемся именно показателем “гематокрит” - этот показатель отражает какой объем крови занимают эритроциты и, соответственно, чем он ниже - тем меньше эритроцитов в 1 мл крови. А для оценки регенерации - анализ на ретикулоциты, это даст нам ответ - анемия произошла потому что эритроциты не рождаются (нет регенерации или слабая в костном мозге) или где-то теряются (например, кровотечение или патологическое разрушение).
➡️ Интересный факт - если анемии нет и гематокрит хороший, то и регенерации не будет или будет слабая - это НОРМАЛЬНО.
Кстати, если анемия случилась острая, резко - это намного опаснее, чем хроническая. Грубо говоря, если гематокрит 20 случился из-за кровопотери - это намного опаснее для жизни, чем тот же гематокрит 15 развился за 3-6 месяцев на фоне ХБП. В первом случае организм страдает весь и сразу, и сильно, а во втором - за время постепенного развития анемии организм уже адаптировался и есть время полечить не сильно спеша (если, конечно, животное вот прям сейчас не умирает и анемия выявлена на плановом осмотре, например). Мы смотрим не только на цифры, мы смотрим еще и на состояние животного, чтобы понимать тяжесть анемии.
Предположить причину анемии можно уже по общему анализу крови и по анамнезу. Но часто требуются более развернутые исследования, если причина не прям очень явная. Потому что причин у анемии может быть ОЧЕНЬ много.
➡️ Потеря крови (кровотечения) - из-за травм, из опухолей в стадии распада, из-за потерь через ЖКТ (язвы, гельминты, например), хроническая кровопотеря.
➡️ Разрушение эритроцитов - различные токсины, инфекции, бабезиоз, лейкемия / иммунодефицит, гиперфосфатемия - высокий фосфор - туда же, окислительное повреждение эритроцитов (лук, чеснок, пропиленгликоль, гипертиреоз…)
➡️ Анемия хронического заболевания (угнетение регенерации) - ХБП, эндокринные, воспалительные заболевания, неоплазии (онкология).
➡️ Анемия из-за дефицита витаминов или питательных веществ.
➡️ Анемия из-за заболеваний красного костного мозга, аутоиммунные анемии (ИОГА).
➡️ Анемия на фоне препаратов - анемия телец Хайнца у кошек при использовании человеческих сиропов, а еще ниже будет список препаратов.
Железодефицитные анемии бывают, но не прям чтобы часто.
✔️ Инфекционные причины для развития анемии.
🐈 У кошек - топ - лейкемия (FeLV), иммунодефицит (FIV), вирусный перитонит (FIP), гемотропные микоплазмы (гемоплазмоз / гемобартонеллез).
А еще: панлейкопения, бабезиоз (у кошек он тоже есть, хоть и реже, чем у собак), токсоплазмоз.
🐕 У собак - основная причина развития анемии - бабезиоз, а еще гемоплазмозы (да, у них тоже бывают), дирофиляриоз, анаплазмоз, лептоспироз, лейшманиоз, боррелиоз, бартонеллез, токсоплазмоз, гепатозооноз, ну и парвовирус.
↪ Бактеремия и сепсис так же приводят к развитию анемии у обоих видов животных.
🤩 Лекарства и токсины могут вызывать анемию, причем как регенераторную (кровь разрушается / теряется, но костный мозг ее активно делает), так и не регенераторную (когда токсины угнетают именно костный мозг). ⬇️
✔ Анемия из-за гемолиза - разрушения эритроцитов может быть из-за:
Лука / чеснока
Парацетамола у кошек
Витамина К1
Нафталина
Цинка (краски, батарейки, мелкие металлические предметы, витамины, мази)
Меди (добавки всякие, провода)
Метиленового синего
Свинца (белила, краски, аккумуляторные батареи)
✔ Анемия из-за кровотечения может быть на фоне:
Применения НПВС (язвы ЖКТ)
ГКС (стероиды) - тоже язвы ЖКТ
Антикоагулянтов / антиагрегантов
✔ Нерегенераторные анемии вызываются такими препаратами как:
Эритропоэтин (ага, тот самый который используется для лечения анемии)
Любые препараты для химиотерапии
Фенобарбитал
Сульфаниламиды и цефалоспорины (антибиотики)
Метронидазол
Фенбендазол (имеет такой эффект, бывает)
Эстроген
Препараты алюминия
… и еще довольно большой список более редких препаратов.
➡️ Потеря крови (кровотечения) - из-за травм, из опухолей в стадии распада, из-за потерь через ЖКТ (язвы, гельминты, например), хроническая кровопотеря.
➡️ Разрушение эритроцитов - различные токсины, инфекции, бабезиоз, лейкемия / иммунодефицит, гиперфосфатемия - высокий фосфор - туда же, окислительное повреждение эритроцитов (лук, чеснок, пропиленгликоль, гипертиреоз…)
➡️ Анемия хронического заболевания (угнетение регенерации) - ХБП, эндокринные, воспалительные заболевания, неоплазии (онкология).
➡️ Анемия из-за дефицита витаминов или питательных веществ.
➡️ Анемия из-за заболеваний красного костного мозга, аутоиммунные анемии (ИОГА).
➡️ Анемия на фоне препаратов - анемия телец Хайнца у кошек при использовании человеческих сиропов, а еще ниже будет список препаратов.
Железодефицитные анемии бывают, но не прям чтобы часто.
✔️ Инфекционные причины для развития анемии.
🐈 У кошек - топ - лейкемия (FeLV), иммунодефицит (FIV), вирусный перитонит (FIP), гемотропные микоплазмы (гемоплазмоз / гемобартонеллез).
А еще: панлейкопения, бабезиоз (у кошек он тоже есть, хоть и реже, чем у собак), токсоплазмоз.
🐕 У собак - основная причина развития анемии - бабезиоз, а еще гемоплазмозы (да, у них тоже бывают), дирофиляриоз, анаплазмоз, лептоспироз, лейшманиоз, боррелиоз, бартонеллез, токсоплазмоз, гепатозооноз, ну и парвовирус.
↪ Бактеремия и сепсис так же приводят к развитию анемии у обоих видов животных.
🤩 Лекарства и токсины могут вызывать анемию, причем как регенераторную (кровь разрушается / теряется, но костный мозг ее активно делает), так и не регенераторную (когда токсины угнетают именно костный мозг). ⬇️
✔ Анемия из-за гемолиза - разрушения эритроцитов может быть из-за:
Лука / чеснока
Парацетамола у кошек
Витамина К1
Нафталина
Цинка (краски, батарейки, мелкие металлические предметы, витамины, мази)
Меди (добавки всякие, провода)
Метиленового синего
Свинца (белила, краски, аккумуляторные батареи)
✔ Анемия из-за кровотечения может быть на фоне:
Применения НПВС (язвы ЖКТ)
ГКС (стероиды) - тоже язвы ЖКТ
Антикоагулянтов / антиагрегантов
✔ Нерегенераторные анемии вызываются такими препаратами как:
Эритропоэтин (ага, тот самый который используется для лечения анемии)
Любые препараты для химиотерапии
Фенобарбитал
Сульфаниламиды и цефалоспорины (антибиотики)
Метронидазол
Фенбендазол (имеет такой эффект, бывает)
Эстроген
Препараты алюминия
… и еще довольно большой список более редких препаратов.
⬇️ Пару слов о довольно частой анемии - об анемии при ХБП.
🌼 Анемия развивается у до 65% кошек и до 71 % собак, страдающих ХБП.
🌼 Анемия усугубляет симптомы и вызывает новые: снижение аппетита или отказ от еды, вялость, слабость, одышка, поедание несъедобного, бледность слизистых.
➡️ При этом, анемия при ХБП имеет хроническое течение, она не такая опасная как острая и не так быстро приводит к летальному исходу, но будучи осложнение ХБП сама так же приводит к ещё большему ухудшению функции почек. Замкнутый круг. Плюс за счет хронической гипоксии тканей (все органы и системы страдают от недостатка кислорода) происходит в целом ухудшение всего и вся, да и качества жизни тоже.
💛 Почему же при ХБП развивается анемия. 😞
А потому что снижение функции почек вследствие гибели тканей почек ведет к падению синтеза гормона эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается в основном почками и напрямую влияет на интенсивность эритропоэза - процесса создания эритроцитов. Другие органы тоже могут продуцировать эритропоэтин, но мало.
Нет эритропоэтина - нет регенерации. Одни эритроциты заканчивают свой жизненный путь, а новые либо не рождаются, либо их меньше, чем нужно. Плюс часто на фоне ХБП развивается дефицит железа, что ещё усугубляет анемию. Плюс уремические токсины снижают длительность жизни эритроцитов, и это тоже усугубляет анемию. В общем, механизмов много, итог один: нерегенераторная или слаборегенераторная анемия.
🌼 Анемия развивается у до 65% кошек и до 71 % собак, страдающих ХБП.
🌼 Анемия усугубляет симптомы и вызывает новые: снижение аппетита или отказ от еды, вялость, слабость, одышка, поедание несъедобного, бледность слизистых.
➡️ При этом, анемия при ХБП имеет хроническое течение, она не такая опасная как острая и не так быстро приводит к летальному исходу, но будучи осложнение ХБП сама так же приводит к ещё большему ухудшению функции почек. Замкнутый круг. Плюс за счет хронической гипоксии тканей (все органы и системы страдают от недостатка кислорода) происходит в целом ухудшение всего и вся, да и качества жизни тоже.
💛 Почему же при ХБП развивается анемия. 😞
А потому что снижение функции почек вследствие гибели тканей почек ведет к падению синтеза гормона эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается в основном почками и напрямую влияет на интенсивность эритропоэза - процесса создания эритроцитов. Другие органы тоже могут продуцировать эритропоэтин, но мало.
Нет эритропоэтина - нет регенерации. Одни эритроциты заканчивают свой жизненный путь, а новые либо не рождаются, либо их меньше, чем нужно. Плюс часто на фоне ХБП развивается дефицит железа, что ещё усугубляет анемию. Плюс уремические токсины снижают длительность жизни эритроцитов, и это тоже усугубляет анемию. В общем, механизмов много, итог один: нерегенераторная или слаборегенераторная анемия.
Итак, выявили анемию, надо полечить.
Чем и как полечить - зависит от причины анемии.
Причину выявлять нужно обязательно, чтобы понимать как помочь. Если причина, например, резкая кровопотеря - нужно эту кровопотерю остановить, если инфекция - лечить инфекцию и т.д. Ну то есть действовать на источник. И, конечно, при серьезной анемии требуется гемотрансфузия - переливание крови.
Если же анемия хроническая и, допустим, развилась на фоне ХБП и угнетения регенерации, то и лечат ее тем, что стараются регенерацию улучшить.
Иногда, прежде чем улучшать регенерацию, приходится таки проводить переливание крови, иногда даже не одно. Потому что улучшать регенерацию - это дело не быстрое. Вот про хронические НЕ РЕГЕНЕРАТОРНЫЕ И СЛАБО РЕГЕНЕРАТОРНЫЕ анемии и пойдет речь ниже. Я рассмотрю только основные моменты, так как причин анемии много и лечение может различаться. Мы же помним, что лечение подбирает только врач на основании диагноза и с учётом сопутствующих в патологий?
❤️ У животных используются два варианта для стимуляции эритропоэза: эритропоэтин и дарбопоэтин.
❗️ Цель лечения - увеличение гематокрита до 30-40% у кошек и 38-48% у собак. По достижению результата - контроль и при необходимости возобновление терапии.
Оба препарата начинают действовать не сразу: эритропоэтин дает эффект через 3-4 недели, дарбопоэтин - через 3 недели. Не раньше. 💯
У них у обоих есть побочные эффекты, чаще всего - это системная гипертензия (повышение давления), иногда судороги, иногда эритропоэтин дает обратный эффект в виде угнетения регенерации (индивидуально), а ещё у кошек на эритропоэтин чаще вырабатываются антитела, чем на дарбопоэтин. 🐾
Так что на фоне терапии минимальный контроль - это измерение артериального давления (хотя бы раз в неделю), анализ крови для оценки гематокрита и ретикулоцитов (первый - через 2-3 недели, далее ещё через 2 недели, а далее уже по динамике врач назначает кратность контроля).
❤️ Помимо стимуляции "поэтинами" стоит помнить, что для создания эритроцита (образования гемоглобина) нужно железо. Поэтому измеряется железо крови и при необходимости добавляется железо в терапию. Мой любимый вариант - Феррум-лек раз в 4 недели, чаще не нужно, стоит помнить, что железо токсично, если его перебор. Железо крови так же при лечении препаратами железа важно контролировать ежемесячно.
(если честно, есть так же рекомендации ВСЕГДА назначать железо при лечении поэтинами, но тут я предпочту дуть на воду)
ВАЖНО! При воспалениях и инфекциях препараты железа давать или колоть НЕЛЬЗЯ - это может усугубить пат. процесс и привести к интоксикации.
❤️ Кроме этого, нужно обязательно исключить факторы усугубления анемии: потери крови через ЖКТ, воспаления, инфекции, действие лекарственных препаратов. Лечить хроническую анемию, не убрав по максимуму факторы, ее усугубляющие - бесполезное занятие.
❤️ Витаминки. Я люблю витаминки)) ☀️
Витамины группы В: цианокобаламин (B12), фолиевая кислота (B9), ниацин (B3), пиридоксин (B6) - необходимы для эритропоэза. Не всегда и не везде будет их дефицит, но вреда они не причинят (если правильно подбирать дозу и кратность! а не вливать их в животное литрами и килограммами), а как дополнение к терапии могут быть очень и очень эффективны.
❤️ И самое-самое-самое важное в терапии анемии: ЕДА. 🍜 Кормление. Налаженное кормление лечит анемию лучше всего вышеперечисленного. Еда очень важна. Шведский стол, стимуляторы аппетита или стома - неважно, но без еды нормально анемию полечить не получится. Даже если залить животное всеми возможными препаратами. 😊
✅ И никогда не стоит бояться переливания крови. Если оно нужно - нужно делать. Я слышала тут что острая и хроническая почечная недостаточность являются противопоказанием к переливанию. Нет! НЕ ЯВЛЯЮТСЯ!
Чем и как полечить - зависит от причины анемии.
Причину выявлять нужно обязательно, чтобы понимать как помочь. Если причина, например, резкая кровопотеря - нужно эту кровопотерю остановить, если инфекция - лечить инфекцию и т.д. Ну то есть действовать на источник. И, конечно, при серьезной анемии требуется гемотрансфузия - переливание крови.
Если же анемия хроническая и, допустим, развилась на фоне ХБП и угнетения регенерации, то и лечат ее тем, что стараются регенерацию улучшить.
Иногда, прежде чем улучшать регенерацию, приходится таки проводить переливание крови, иногда даже не одно. Потому что улучшать регенерацию - это дело не быстрое. Вот про хронические НЕ РЕГЕНЕРАТОРНЫЕ И СЛАБО РЕГЕНЕРАТОРНЫЕ анемии и пойдет речь ниже. Я рассмотрю только основные моменты, так как причин анемии много и лечение может различаться. Мы же помним, что лечение подбирает только врач на основании диагноза и с учётом сопутствующих в патологий?
❤️ У животных используются два варианта для стимуляции эритропоэза: эритропоэтин и дарбопоэтин.
❗️ Цель лечения - увеличение гематокрита до 30-40% у кошек и 38-48% у собак. По достижению результата - контроль и при необходимости возобновление терапии.
Оба препарата начинают действовать не сразу: эритропоэтин дает эффект через 3-4 недели, дарбопоэтин - через 3 недели. Не раньше. 💯
У них у обоих есть побочные эффекты, чаще всего - это системная гипертензия (повышение давления), иногда судороги, иногда эритропоэтин дает обратный эффект в виде угнетения регенерации (индивидуально), а ещё у кошек на эритропоэтин чаще вырабатываются антитела, чем на дарбопоэтин. 🐾
Так что на фоне терапии минимальный контроль - это измерение артериального давления (хотя бы раз в неделю), анализ крови для оценки гематокрита и ретикулоцитов (первый - через 2-3 недели, далее ещё через 2 недели, а далее уже по динамике врач назначает кратность контроля).
❤️ Помимо стимуляции "поэтинами" стоит помнить, что для создания эритроцита (образования гемоглобина) нужно железо. Поэтому измеряется железо крови и при необходимости добавляется железо в терапию. Мой любимый вариант - Феррум-лек раз в 4 недели, чаще не нужно, стоит помнить, что железо токсично, если его перебор. Железо крови так же при лечении препаратами железа важно контролировать ежемесячно.
(если честно, есть так же рекомендации ВСЕГДА назначать железо при лечении поэтинами, но тут я предпочту дуть на воду)
ВАЖНО! При воспалениях и инфекциях препараты железа давать или колоть НЕЛЬЗЯ - это может усугубить пат. процесс и привести к интоксикации.
❤️ Кроме этого, нужно обязательно исключить факторы усугубления анемии: потери крови через ЖКТ, воспаления, инфекции, действие лекарственных препаратов. Лечить хроническую анемию, не убрав по максимуму факторы, ее усугубляющие - бесполезное занятие.
❤️ Витаминки. Я люблю витаминки)) ☀️
Витамины группы В: цианокобаламин (B12), фолиевая кислота (B9), ниацин (B3), пиридоксин (B6) - необходимы для эритропоэза. Не всегда и не везде будет их дефицит, но вреда они не причинят (если правильно подбирать дозу и кратность! а не вливать их в животное литрами и килограммами), а как дополнение к терапии могут быть очень и очень эффективны.
❤️ И самое-самое-самое важное в терапии анемии: ЕДА. 🍜 Кормление. Налаженное кормление лечит анемию лучше всего вышеперечисленного. Еда очень важна. Шведский стол, стимуляторы аппетита или стома - неважно, но без еды нормально анемию полечить не получится. Даже если залить животное всеми возможными препаратами. 😊
✅ И никогда не стоит бояться переливания крови. Если оно нужно - нужно делать. Я слышала тут что острая и хроническая почечная недостаточность являются противопоказанием к переливанию. Нет! НЕ ЯВЛЯЮТСЯ!
И в заключение цикла об анемиях я хочу рассказать про гемотрансфузии (переливание крови).
🟠 Самый важный фактор, определяющий потребность в
переливании - это клиническое состояние пациента. Не только голые цифры гематокрита.
🔴 Продукты крови бывают разные: цельная кровь, эритроцитарная масса, замороженная и свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса, богатая тромбоцитами плазма.
Все эти виды служат для разных целей.
🔴 Найти кровь для переливания можно разными способами: купить в банке крови или найти животное-донора (среди знакомых, в чатах, иногда врачи могут дать кровь своих животных, если те уже отдохнули от предыдущей донации и договориться).
🟢 Донор должен быть здоров, вакцинирован, обработан, возраст 1-8 лет, большого веса (кошки от 4 кг, собаки - чем больше тем лучше), если донор - кошка, то не должна гулять, у донора не должно быть в анамнезе переливаний крови ему самому, желательно чтоб донор не выезжал в другие регионы (страны).
🔵 Кровь у донора берется либо под успокоительными, либо под седацией, либо (как у моего Лёвы) - под обещанием вкусняшки, если донор приучен и спокоен.
⚫️ У донора берут безопасный объем крови: у кошек 10-15 мл/кг, у собак 15-20 мл/кг.
🟠 Объем крови в организме у кошек 66 мл/кг массы тела, у собак - 88 мл/кг. То есть у кошки 4 кг в организме 4*66 = 264 мл крови.
🔴 Перед переливанием крови проводится обязательно определение группы крови и перекрестная проба, чтобы понимать что кровь реципиенту подходит.
🔴 Группа крови - это специфический набор свойств эритроцитов. На поверхности эритроцитов находятся специфические антигенные структуры и если они чужеродны организму - организм будет вырабатывать против них антитела.
🟢 У собак много групп крови и даже в одной собаке группы могут присутствовать разные одновременно. Поэтому собак делят просто на положительных и отрицательных: DEA 1.1 + и DEA 1.1 -
🔵 Собакам можно первую трансфузию проводить без оценки совместимости, но у 2% есть риски гемолиза (разрушения, острой реакции), кошкам всегда обязательно требуется оценка совместимости.
⚫️ Если проводится несколько переливаний крови - перекрестная проба обязательная перед каждым переливанием крови (даже если донор тот же).
🟠 У кошек 3 группы крови: 95% кошек имеют группу А, группа В примерно у 4% и группа АВ - у 1% кошек. Переливаются строго группа в группу. Помимо типирования группы важно проводить перекрестную пробу (делается вручную), так как даже кошки одной группы могут быть не совместимы.
🔴 Если нужно - можно одновременно переливать в одного реципиента кровь от нескольких доноров, но все образцы крови должны быть проверены между собой на совместимость. То есть доноры тоже должны быть совместимы между собой, а не только с реципиентом.
🔴 Кошкам при острой необходимости один раз можно переливать собачью кровь. Долго в кошке она не проживет (4-7 дней), но шанс даст. ОДИН раз.
🟢 Осложнения гемотрансфузии даже при правильно проведенной процедуре с подходящей кровью могут быть до 13% случаев. Могут быть как немедленные, острые, так и отсроченные (до 15 дней после переливания).
🔵 Антитела к донорской крови образуются за 2-14 дней (у всех по-разному).
⚫️ Донорские эритроциты (и не только) того же вида животного “живут” в реципиенте в среднем около месяца.
🟠 Самый важный фактор, определяющий потребность в
переливании - это клиническое состояние пациента. Не только голые цифры гематокрита.
🔴 Продукты крови бывают разные: цельная кровь, эритроцитарная масса, замороженная и свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса, богатая тромбоцитами плазма.
Все эти виды служат для разных целей.
🔴 Найти кровь для переливания можно разными способами: купить в банке крови или найти животное-донора (среди знакомых, в чатах, иногда врачи могут дать кровь своих животных, если те уже отдохнули от предыдущей донации и договориться).
🟢 Донор должен быть здоров, вакцинирован, обработан, возраст 1-8 лет, большого веса (кошки от 4 кг, собаки - чем больше тем лучше), если донор - кошка, то не должна гулять, у донора не должно быть в анамнезе переливаний крови ему самому, желательно чтоб донор не выезжал в другие регионы (страны).
🔵 Кровь у донора берется либо под успокоительными, либо под седацией, либо (как у моего Лёвы) - под обещанием вкусняшки, если донор приучен и спокоен.
⚫️ У донора берут безопасный объем крови: у кошек 10-15 мл/кг, у собак 15-20 мл/кг.
🟠 Объем крови в организме у кошек 66 мл/кг массы тела, у собак - 88 мл/кг. То есть у кошки 4 кг в организме 4*66 = 264 мл крови.
🔴 Перед переливанием крови проводится обязательно определение группы крови и перекрестная проба, чтобы понимать что кровь реципиенту подходит.
🔴 Группа крови - это специфический набор свойств эритроцитов. На поверхности эритроцитов находятся специфические антигенные структуры и если они чужеродны организму - организм будет вырабатывать против них антитела.
🟢 У собак много групп крови и даже в одной собаке группы могут присутствовать разные одновременно. Поэтому собак делят просто на положительных и отрицательных: DEA 1.1 + и DEA 1.1 -
🔵 Собакам можно первую трансфузию проводить без оценки совместимости, но у 2% есть риски гемолиза (разрушения, острой реакции), кошкам всегда обязательно требуется оценка совместимости.
⚫️ Если проводится несколько переливаний крови - перекрестная проба обязательная перед каждым переливанием крови (даже если донор тот же).
🟠 У кошек 3 группы крови: 95% кошек имеют группу А, группа В примерно у 4% и группа АВ - у 1% кошек. Переливаются строго группа в группу. Помимо типирования группы важно проводить перекрестную пробу (делается вручную), так как даже кошки одной группы могут быть не совместимы.
🔴 Если нужно - можно одновременно переливать в одного реципиента кровь от нескольких доноров, но все образцы крови должны быть проверены между собой на совместимость. То есть доноры тоже должны быть совместимы между собой, а не только с реципиентом.
🔴 Кошкам при острой необходимости один раз можно переливать собачью кровь. Долго в кошке она не проживет (4-7 дней), но шанс даст. ОДИН раз.
🟢 Осложнения гемотрансфузии даже при правильно проведенной процедуре с подходящей кровью могут быть до 13% случаев. Могут быть как немедленные, острые, так и отсроченные (до 15 дней после переливания).
🔵 Антитела к донорской крови образуются за 2-14 дней (у всех по-разному).
⚫️ Донорские эритроциты (и не только) того же вида животного “живут” в реципиенте в среднем около месяца.
-
-
-
-
-